Zubi koji su izgubljeni iz raznih razloga ne samo da pogađaju osmijeh, nego uzrokuju i niz drugih problema: povećanje opterećenja na preostalim zubima, promjena ugriza, pogoršanje dijaloga, probavni poremećaji i tako dalje. Suvremeni način obnove zubne četkice je implantacija zuba, čije će značajke biti razmatrane u nastavku.
Implantacija zuba - indikacije i kontraindikacije
Implantacija zuba je kirurška intervencija koja omogućuje zamjenu zubaca koji nedostaju instaliranjem metalnog implantata u maksilarno tkivo koje obavlja ulogu korijena zuba i krune na njemu. Instalirani dizajn točno simulira zub i obavlja sve odgovarajuće funkcije. Implantacija zuba je sljedeća:
- potpunu ili djelomičnu adentiju zbog gubitka zuba ili kongenitalnih anomalija;
- bolesti koje dovode do labavljenja zuba, njihovog gubljenja i gubitka zuba;
- nedostatak mogućnosti instaliranja i nošenja trajnih proteza;
- raznih anomalija okluzije .
Vrijedno je znati da kod nekih pacijenata ovaj tip zamjene oštećenih zuba, koji je složen proces, možda nije prikladan zbog ograničenja i kontraindikacija. Osim toga, ponekad postoji potreba za preliminarnom operativnom manipulacijom za vraćanje kosti čeljusti, ako je prošlo mnogo vremena od gubitka zuba, a kost je imala vremena za atrofiju. Uzmimo u obzir, u kojim slučajevima implantiranje zuba da ga izvršimo neće biti moguće:
- teška patologija respiratornog i kardiovaskularnog sustava;
- bolesti imunološkog sustava;
- mentalni poremećaji;
- poremećaji krvarenja;
- reumatskih bolesti vezivnog tkiva;
- tuberkuloza u akutnoj fazi tečaja;
- patologija čeljusnog zgloba;
- onkološke bolesti;
- dijabetes melitus;
- osteoporoza ;
- akutne zarazne bolesti usne šupljine;
- trudnoće, razdoblje dojenja.
Vrste implantacije zuba
Postoji nekoliko vrsta implantacije zubnih implantata, od kojih svaka karakterizira vlastite osobitosti, plus i minusa. To je klasična, bazalna metoda u jednom koraku, implantacija zuba sve na 4. Kakva implantata zuba u svakom slučaju najbolje odgovara pacijentu, liječnik će moći odrediti nakon pregledanih i potrebnih dijagnostičkih postupaka.
Klasična dentalna implantacija
Klasična tehnika korištena je još od osamdesetih godina, precizno je razrađena i najčešći je tip implantacije. U tom se slučaju ne može očekivati brzi rezultat jer se postupak provodi u dvije faze: umetanje implantata u koštano tkivo i protetiku. Vremenski interval između ovih koraka može biti od jednog do šest mjeseci, ovisno o brzini preseljenja.
Osim toga, prije nego što su zubne proteze postavljene na implantate, izrađena je posebna konstrukcija za formiranje gume i postavljena je napinjač - spojni element između implantata i krune . Druga važna značajka metode je da se može primijeniti samo 1,5 do 3 mjeseca nakon gubitka zuba, nakon potpunog iscjeljenja utičnice.
Prednosti klasične tehnologije:
- tijelo je lakše prilagoditi se implantaciji strukture kroz fazni proces;
- pouzdano sidrenje u koštanom tkivu;
- mogućnost obnove svih zuba u seriji, pričvršćivanje na implantat most od nekoliko kruna.
kontra:
- dugo razdoblje liječenja;
- rizik oštećenja izgleda gume;
- komplicirano postoperativno razdoblje.
Temeljna implantacija zuba
Za razliku od klasične tehnike, u kojoj se implantati ranu u spužvastom sloju kosti, primjena bazalne kostiju zuba vrši se stavljanjem strukture u dublji i jači sloj čeljusti. Zbog toga je moguće staviti protezu čak iu nedostatku zuba ili dugotrajnom gubitku - koštano tkivo alveolarne kosti nije važno, a bazalno tkivo ne podliježe atrofiji. Dizajn je čvrsto pričvršćen.
Prednosti metode:
- bazalni implantati mogu se postaviti pod kutom;
- minimalni uvjeti liječenja;
- minimalna trauma mekih tkiva.
Negativni aspekti:
- često uz pomoć ove metode, najmanje tri zuba su obnovljena odjednom;
- povećani zahtjevi za kvalifikaciju liječnika koji obavlja operaciju.
Odmah implantacija zuba
Odlična alternativa klasičnoj metodi korak-po-korak može biti jednofazni (jednostupanjski) instalacijski implantat, izveden neposredno nakon ekstrakcije zahvaćene zub. Tako je moguće provesti implantat bez dodatnog disekcije mekih tkiva. Za jedan posjet klinici instaliran je zubni implantat, podupirač i privremena kruna. Metoda se može koristiti samo u slučaju zdravog i snažnog tkiva alveola.
Prednosti metodologije:
- niski traumatizam;
- psihološka udobnost;
- kratkoročni oporavak.
kontra:
- pričvršćivanje strukture nije pouzdano;
- uz uklonjeni zub trebao bi biti smješten zdravi zubi.
Implantacija zuba sve na 4
Protetika zuba na 4 ("sva četiri"), koju je razvila Nobel, provodi se u slučaju potpuno odsutnosti zuba u usnoj šupljini i atrofija koštanog tkiva. Tehnika uključuje ugradnju četiri implantata: dva u prednji dio čeljusti, koji su fiksirani okomito, a dva u zonu žvakalnih zuba koji su fiksirani pod kutom. Proteze od 12 kruna mogu se postaviti odmah nakon ugradnje struktura u koštano tkivo. U punom adentium staviti proteze, koji se sastoji ne samo od kruna, ali i od umjetnih desni.
Prednosti metode:
- minimalno invazivno;
- brz rezultat;
- visoka pouzdanost fiksiranja proteza.
nedostaci:
- Primjenjivost samo s umjerenim i blagim stupnjem atrofije kostiju;
- rizik odbacivanja implantata (kao u slučaju s drugim tehnikama).
Vrste zubnih implantata
Postoje mnoge vrste implantata, ali sve su često izrađene od legure titana, rjeđe - cirkonijevog oksida (takvi modeli su skupe). Osim toga, svi implantati imaju identičnu strukturu. Razmotrite što se sastoji od dentalnih implantata (osnovni dijelovi):
- tijelo koje je umetnuto u koštano tkivo (može izgledati kao tanjur, cilindar, vrpca, stroj);
- stezaljka (glava) - dio za pričvršćivanje proteze, može biti zakrivljivanje ili zaključavanje;
- vrat - element između tijela i glave;
- Gingivalna manžeta je vijak koji je pričvršćen privremeno da se dobije estetski oblik gume.
Ovisno o obliku, čvrstoći i tehnologiji instalacije razlikuju se ove vrste implantata za zube:
- sužava;
- laminarno;
- u kombinaciji;
- subperiosteal;
- endodontska stabilizirana;
- intramucosal;
- mini implantata.
Ocjena zubnih implantata
Treba imati na umu da se životni vijek implantata može razlikovati, što je uglavnom određeno kvalitetom materijala. Ispravnost instalacijske tehnike, stanje mekih i koštanih tkiva pacijenata i naknadnu njegu proteze važni su za trajnost implantirane strukture. Proizvođači postavljaju različita jamstvena razdoblja za implantate, što može biti 10, 15, 20 godina ili više. Najkvalitetniji i skupi zubni implantati nove generacije od sljedećih tvrtki jamče životni vijek trajanja:
- Nobel Biocare (Švicarska);
- Straumann (Švicarska);
- XIVE (Njemačka);
- Astra Tech (Švedska);
- Anthogyr (Francuska).
Malo je jeftinije, no karakterizira ih kvalitetni proizvodi takvih proizvođača:
- Schutz (Njemačka);
- Niko (Rusija);
- Zimmer (SAD).
Kako se izvodi zubna implantacija?
Razmotrimo kako implantacija zuba odvija u većini slučajeva, od kojih se formiraju glavne faze:
- Određivanje indikacija i identifikacija kontraindikacija u postupku.
- Priprema za implantaciju, koja se sastoji u liječenju pacijenata sa zubima, desnima, zamjenom starih krunica.
- Izvođenje panoramske snimke čeljusti i računalne tomografije za otkrivanje skrivenih patologija i odabir točne lokacije implantata.
- Kirurgija za instalaciju implantata, koji prema potrebi prethodi nakupljanju koštanog tkiva.
- Ugradnja strojara i stezaljka.
- Ugradnja proteze.
Proširenje koštanog tkiva tijekom usađivanja zuba
Za implantaciju strukture i njegovo pouzdano pričvršćivanje, potrebno je imati dovoljnu visinu i širinu koštanog tkiva, pa se ponekad zahtijeva preliminarno produženje kostiju za implantaciju. To se provodi pod lokalnom ili općom anestezijom na jedan od sljedećih načina:
- koštana plastika (transplantacija pacijentove koštane čestice, donorske kosti ili presađivanje umjetnih materijala);
- regeneracija kosti (presađivanje membrane iz biokompatibilnog materijala koji promiče prirodni nakupljanje kostiju);
- sine lifting (mehaničko podizanje maksilarnog sinusa, zbog čega se povećava volumen koštanog tkiva).
Instalacija zubnih implantata
Implantacija zuba obavlja se pod lokalnom ili općom anestezijom. Trajanje manipulacije za ugradnju tijela strukture je oko 20-30 minuta. Pomoću bušilice i posebnih bušilica u kosti formira se krevet, u koji se postavlja implantat. Daljnji postupci za ugradnju ostatka strukture i zubne krune ovise o vrsti odabrane tehnike. Najteže i naporno s obzirom na anatomske osobine je implantacija gornjih zuba.
Implantacija zuba - komplikacije
Manipulacija instalacije implantata povezana je s rizikom od negativnih posljedica. Dakle, tijekom operacije postoji mogućnost razvoja krvarenja i perforacije kosti. Nakon implantacije, komplikacije mogu biti rano i kasno. Zabilježimo neizbježne posljedice s kojima je povezana implantacija zuba: edem, sindrom boli, povećanje tjelesne temperature. To su normalne reakcije tijela kao odgovor na kirurške intervencije. Odstupanja od norme su:
- odbacivanje implantata;
- periimplantitisa;
- atrofični procesi kostiju.