Divertikulum jednjaka je bolest u kojoj se zid jednjaka prostire u obliku vrećice ili slijepe cijevi. Kao rezultat toga, funkcija gutanja ili premještanja hrane kroz jednjak može biti smanjena. Bolest pogađa i žene i muškarce, uglavnom nakon 40 godina.
Klasifikacija esophageal divertikula
- Prema podrijetlu, divertikuli su podijeljeni na:
- rođenje;
- kupili.
- pulsularni divertikulum jednjaka - nastaje kao posljedica izbočenja sluznice pod utjecajem povećanog intraesofagnog tlaka koji nastaje tijekom smanjenja jednjaka;
- trakcijski divertikulum - uzrokuje upalni proces u susjednim tkivima i stvaranje ožiljaka, istezanje svih slojeva zglobova jednjaka prema zahvaćenom organu.
- pravi divertikulum - nastaje izbočenjem svih slojeva jednjaka (sluznica, submukoza, mišićne membrane);
- lažni divertikulum (pseudodivertikulum) - nastaje samo sluznicom jednjaka.
- pharyngoesophageal;
- epibronhialnye;
- epifrenalnye.
Uzroci esophageal diverticula
Uzrok kongenitalne divertikula je inferiornost mišićne membrane i vezivnog tkiva jednjaka. Dobiveni divertikuli nastaju zbog dva glavna razloga:
- kao posljedica upalnog procesa (mediastenitis, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, kronično lijevanje sadržaja želuca u jednjak, traume jednjaka kao rezultat operacije, posljedice kemijskih opeklina jednjaka itd.);
- zbog oštećene motoričke funkcije ili slabosti okvira vezivnog tkiva zglobova jednjaka, povezano s starenjem tijela.
Simptomi esophageal diverticulum:
- neugodan miris iz usta ;
- poteškoće u gutanju i prolasku hrane;
- regurgitiranje (ponekad s hranom koja se pojela prije nekoliko dana);
- bol u mjestu lokalizacije izbočine;
- osjećaj komete, strano tijelo u grlu;
- mučnina;
- Progon u grlu;
- suhi kašalj (uglavnom noću);
- slinjenje.
Fleksični esophageal divertikulum (Zenkerov divertikulum) može se vidjeti na vratu s glavom nagnutom unatrag, opipljivom (mekom dodir).
Dijagnoza esophageal divertikula
Glavna dijagnostička metoda za potvrđivanje dijagnoze je rentgenska studija s gutljajem barija. Rjeđe se koristi endoskopija jednjaka zbog opasnosti od oštećenja zidova.
Kako liječiti divertikulum jednjaka?
Konzervativno liječenje esophageal diverticulum provodi se u slučaju male izbočenja i u odsutnosti komplikacija.
Važna točka u postupku liječenja je održavanje prehrane koja uključuje upotrebu pažljivo zgnječene, mekane hrane. Nakon jela, svakako piti malo vode ili nezaslađen čaj da biste "ispirili" divertikulum.
Kirurgija za esophageal divertikulum naznačena je u takvim slučajevima:
- razvoj komplikacija (krvarenje, stenoza jednjaka, izgled fistule, perforacija, penetracija itd.);
- divertikula velike veličine;
- produženo kašnjenje hrane u divertikulu bez obzira na veličinu.
Bit kirurškog liječenja je potpuno uklanjanje divertikula. Nedavno, u operaciji divertikula, suvremene metode njihovog uklanjanja uz pomoć videotorakoskopskih tehnika postaju sve raširenije.