Glavni uzrok raka vrata maternice ostaje ljudski papilomavirus, uzrokujući displaciju cervikalnog epitela i njegovu kancerogenu degeneraciju. Virus se prenosi seksualno, a infekcija dolazi s nezaštićenim odnosom. Rizik infekcije povećava se ranim početkom seksualne aktivnosti, brojnim seksualnim partnerima, ne samo ženama nego i njezinim seksualnim partnerom, smanjuje se s partnerom monogamijom i gotovo nema u djevcima.
Čimbenici koji pridonose degeneraciji stanica su pušenje, hormonalni poremećaji, kronična upalna bolest cerviksa, lokalno ili opće smanjenje imuniteta, kirurške intervencije na vratu cerviksa.
Oblici raka vrata maternice
Postoje preklinalni neinvazivni i invazivni karcinom vrata maternice. Ako preinvazivni karcinom cerviksa ne prelazi epitel, invazivni rak ne raste samo u duboke slojeve cerviksa, već i na susjedne organe, a također i metastazira do limfnih čvorova i dalekih organa.
- Preklinski rak je podijeljen na preinvazivni rak in situ i mikroinvazivni rak vrata maternice (ili stadij 1a s invazijom strome do 3 mm).
- Invazivni rak vrata maternice započinje već s fazom lb, kada invazija tumora nastavlja na dubinu veću od 3 mm.
- Sve ostale faze raka smatraju invazivnim: faza 2 kada infiltrira susjedni organ - vagine gornje 2/3 ili tijelo maternice s jedne strane.
- Faza 3 s infiltracijom cijele vagine ili prijelazom na zdjelicu
- 4 stupanj s prijelazom na mjehur ili preko zdjelice.
Ovisno o tome koje se stanice sastoje od malignih tumora, razlikuju se različite vrste raka, od kojih je svaka invazivna:
- karcinom pločastih stanica cerviksa (s ili bez keratinizacije, velikih ili malih stanica);
- adenokarcinom ;
- karcinom žljezdane skvamozne stanice;
- adenoidni cistični karcinom;
- nediferenciranog raka.
Što je diferencijacija stanica raka manja, to je bolja bolest koja napreduje.
Prema međunarodnoj klasifikaciji raka vrata maternice, preinvazivni karcinom odgovara nultom stupnju prema kliničkoj klasifikaciji i Tisu prema internacionalnoj. Microinvaziv odgovara T1a, a invazivni rak je sve kasnije faze međunarodne klasifikacije, dok:
- T1b je rak ograničen samo na invaziju cerviksa;
- T2 - rak je izvan vrata koji odgovara 2 faze;
- T3 - rak prolazi zidovima zdjelice ili zauzima cijelu vaginu, što odgovara 3 faze;
- T4 odgovara 4 faze prema kliničkoj klasifikaciji.
Metastaza invazivnog raka grlića maternice
Ali u međunarodnoj klasifikaciji dodane su N- metastaze u limfne čvorove :
- kada su N0 odsutni;
- na N1 se događaju samo u regionalnim limfonodusima;
- na N2 - u daljinskom upravljaču.
Uz metastaze limfnih čvorova u međunarodnoj klasifikaciji, postoji oznaka za udaljene metastaze - M, one su ili su - M1, ili ne - M0. Dakle, prema međunarodnoj klasifikaciji, početak invazivnog procesa u raku grlića maternice može se učiniti kako slijedi: T1bN0M0.