Pneumocystis pneumonia je zarazni upalni proces u plućima uzrokovan gljivicama poput kvasca Pneumocystis jirovecii (pneumocysts). Infekcija se može dogoditi kapljicama u zraku. Ti se paraziti nalaze u plućima mnogih zdravih ljudi, ali uzrokuju patologiju samo u imunodeficientnim uvjetima.
Smanjenje imunosti može biti posljedica sljedećih čimbenika:
- loša prehrana;
- antibiotik tretman;
- tijek kemoterapije;
- bolesti krvi;
- trudnoća;
- prijam imunosupresivnih lijekova (na primjer, transplantacijom organa) itd.
Međutim, najčešće se ta bolest nalazi kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom uzrokovanim infekcijom HIV-om (AIDS). Pneumocystis pneumonija je registrirana u 70% osoba zaraženih HIV-om.
Kako se pneumocistis pneumonija razvija?
Infektivni agenti ulaze u ljudsko tijelo kroz dišne puteve. Dosezanje lumena malih bronha i alveola počinju se aktivno razmnožavati. Tijekom ovog perioda, sluz počinje akumulirati u dišnom putu, što znatno smanjuje napredovanje zraka.
Metaboliti proizvedeni tijekom razvoja pneumokoka ulaze u krvotok i izazivaju proizvodnju specifičnih protutijela. To dovodi do upale zidova alveola pluća, što također uzrokuje respiratorni neuspjeh. Progresija procesa dovodi do plućne fibroze, plućnog emfizema , zatvorenog pneumotoraxa. U rijetkim slučajevima pneumocisti napadaju druge organe (jetru, bubreg, slezenu).
Simptomi Pneumocystis pneumonije
Početak bolesti je obično akutan, a karakterizira sljedeće manifestacije:
- lagano povećanje tjelesne temperature;
- glavobolja;
- blaga disneuksa s fizičkim poteškoćama;
- opća slabost;
- povećano znojenje;
- bol u prsima;
- kašalj (češće suho, nazalno, rjeđe - s oslobađanjem pjenastog sputuma).
Nakon jednog ili dva tjedna mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- groznica;
- dispneja u mirovanju;
- povećani kašalj;
- cijanoza nasolabijalnog trokuta;
- akrozianoz;
- povlačenje međusobnih prostora.
Kod osoba zaraženih HIV-om, bolest se polagano razvija, ekspresirani plućni simptomi se mogu manifestirati tek nakon 4-12 tjedana. U takvim pacijentima, pneumocistična upala pluća se često kombinira s drugim infekcijama, pa se čini da je opijanje u prvom planu u kliničkoj slici.
Dijagnoza PCP-a
Dijagnoza se temelji na radiografiji ili računalnoj tomografiji. Prepoznavanje uzročnika infekcije moguće je histološkim ispitivanjem bronhoalveolarne tekućine za ispiranje i transbronhijalnih biopsija, koja se provodi metodom fibrobronhoskopije.
Liječenje PCP-a
Pacijenti s izraženom kliničkom slikom bolesti hospitalizirani su, liječenje PCP-a s HIV-om provodi se iu bolničkim okruženjima. Imenovana terapija lijekovima,
- protuupalni lijekovi;
- ekspektorant , mukolitika;
- imunomodulatora itd.
Glavni lijekovi koji utječu na pneumocist su trimetoprim-sulfametoksazol i pentamidin izotionat. Pacijenti s AIDS-om češće su propisani alfa-difluorometilornitin. Manjak kisika preporučuje se za kisik.