U sustavu protoka krvi, jedan od najvećih plovila je portalna vena. S povećanim hidrostatskim tlakom u njemu se razvija portalni hipertenzija. Ovo stanje se ne smatra neovisnom bolesti, jer se pojavljuje u pozadini drugih patologija povezanih s poremećajima cirkulacije krvi različite lokalizacije i podrijetla.
Razvrstavanje sindroma porta hipertenzije
Postoje 4 glavna oblika bolesti u pitanju:
- predpechenochnaya;
- intrahepatičnog;
- nadbubrežne;
- mješoviti.
Prehepatična ili subhepacijska portalna hipertenzija smatra se najtežom za terapiju bolesti, jer se razvija kao rezultat kongenitalnih anomalija portalne vene.
Intrahepatični tip sindroma u 95% slučajeva povezan je s teškim stadijem ciroze jetre ili je njegova komplikacija. Manje uobičajena patologija dolazi zbog sklerotskih procesa u parenhima i unutarnjem tkivu organa.
Superhepatična ili extrahepaticna portalna hipertenzija uzrokovana je složenim odljevom bioloških tekućina iz vene jetre. To može biti posljedica povećane viskoznosti krvi, prisutnosti plakova kolesterola, endokrinih i hepatoloških bolesti.
Mješoviti oblik hipertenzije posljedica je kronične tromboze portalne vene u teškoj cirozi jetre.
Kao što se može vidjeti, glavni uzroci razvoja patologije su cirkulacijski poremećaji, hepatološka oboljenja, kompresija portalne vene, tumori i ciste jetre. Također izazivaju čimbenici koji mogu djelovati na autoimune, endokrine, vaskularne bolesti.
Simptomi portalne hipertenzije
Opisana klinika opisanog sindroma uključuje sljedeće pritužbe:
- nadutost, povećanje njegove veličine;
- osjećaj stiskanja u pravom hipokondriumu, ozbiljnost;
- ponekad - stolica vrlo mračna, gotovo crna;
- encefalopatija;
- odsutnost, zaborav;
- pospanost, konstantan zamor;
- čarter kože;
- ascites ;
- bol u epigastričnoj regiji;
- mučnina i povraćanje;
- kratkoća daha, oteklina;
- krvarenje jednjaka i želuca;
- gubitak apetita;
- apatija.
U mnogim aspektima, simptomi su slični manifestacijama hepatitisa, ali se razvijaju puno brže i intenzivnije.
Znakovi portalne hipertenzije na ultrazvuku
Tijekom ultrazvučnog pregleda nalazi se:
- povećanje veličine jetre i slezene;
- prisutnost jasno vidljivih krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
- širenje lumena splenova i portalnih žila.
Osim toga, za točnu dijagnozu hipertenzije morat ćete obaviti laboratorijske pretrage:
- krv (općenito, biokemijska );
- urina i izmet.
Također su korištene rendgenske snimke, rheogepatografija, splenomanometrija, skeniranje jetre, splenoportografija, biopsija mekog tkiva.
Liječenje portalne hipertenzije
Početne faze patologije pretpostavljaju konzervativnu terapiju putem vazoaktivnih lijekova, posebno - vazopresina ili njegovih analoga.
U nazočnosti krvarenja ili komplikacija, kompresija vene s Sengshtaken-Blackmore sondom ili skleroterapijom koristi se 2-3 dana.
Ako konzervativne metode liječenja nemaju učinkovitost, propisuje se operacija. Ovisno o namjeni kirurške intervencije, razlikuju se sljedeće vrste:
- Uklanjanje ascites iz trbušne šupljine.
- Stvaranje novih načina uklanjanja krvi.
- Poboljšanje krvnog protoka krvi i regenerativnih procesa u organu.
- Smanjenje protoka biološke tekućine u portalnu venu.
- Isključenje veze između žlijezda želuca i jednjaka.