Identificiranje patologije u ranim stadijima intrauterinog razvoja pomogao je screeningu za prvo tromjesečje . Ovaj kompleks dijagnostičkih mjera ima za cilj procjenu brzine intrauterinalnog razvoja bebe usporedbom pokazatelja razdoblja trudnoće. Postupak je obavezan i provodi se kod svih budućih majki.
Zašto pregledavanje trudnoće?
Probira tijekom trudnoće obvezni je postupak tijekom kojeg se utvrdi rizik razvoja abnormalnosti u fetusu. Dijagnostički postupci pomažu identificirati predispoziciju za razvoj genetskih abnormalnosti fetusa, kako bi se ustanovio odstupanje između razvoja unutarnjih organa bebe tijekom trudnoće.
Postupak je savjetodavan, ali žene to nikada ne odbijaju, znajući važnost takvih studija. Postoje također naznake, čija prisutnost uzrokuje obvezno provođenje studije:
- dob žena je više od 35 godina;
- prijetnja pobačaju ;
- spontani pobačaj u anamnezi;
- prisutnost kromosomskih abnormalnosti fetusa u prethodnim trudnoćama;
- prenesene infekcije na male pojmove;
- prisilna uporaba lijekova koji su kontraindicirani kratkim uvjetima;
- prisutnost loših navika (alkoholizam, ovisnost o drogama);
- usko povezan odnos oca i majke djeteta.
Probiranje za prvi trimestar - što je to?
Prvi pregled za trudnoću je sveobuhvatno ispitivanje majčinog tijela. Svojom provedbom liječnici prate cilj rane dijagnoze i daljnje korekcije abnormalnosti razvoja fetusa. Istovremeno, procjenjuju stanje zdravlja budućih majki. Probira za prvo tromjesečje sastoji se od ultrazvuka i biokemijskog testa krvi za trudnicu. Procjena pokazatelja krvi se provodi u drugoj fazi, u prisutnosti odstupanja i sumnje patologije na temelju rezultata ultrazvuka. Faze se provode dosljedno, dva su postupka dopuštena u jednom danu.
Ultrazvučni pregled za 1 trimestr
Ultrazvuk u trudnoći je važan. Pomoću ultrazvuka liječnici uspijevaju istražiti majčinu utrobu, procijeniti stanje malog organizma, unutarnjih organa. Tijekom takvog istraživanja, tijekom prvog trimestrinskog pregleda, liječnici obraćaju pozornost na antropometrijske pokazatelje, koji su pokazatelj ispravnog razvoja fetusa, korespondenciju veličine tijela s gestacijskim razdobljem. Kada se probira trimestar, liječnik skreće pozornost na sljedeće parametre:
- KTP (koštana parietalna veličina);
- veličina glave fetusa;
- simetrija moždanih polutki;
- veličina dugih cjevastih kostiju;
- veličinu srca i promjer plovila koji ga ostavljaju;
- lokalizaciju trbuha i drugih unutarnjih organa.
Biokemijsko probira trimestra
Slični testovi tijekom trudnoće imenuju liječnika nakon lošeg rezultata ultrazvuka. Sumnja na patologiju na zaslonu monitora, liječnici žele osigurati objektivnost predloženih pretpostavki. Valja napomenuti da se ovo istraživanje treba provoditi isključivo u određenom vremenu trudnoće, jer su norme pokazatelja izravno ovisne o fazi trudnoće. Kada biokemijski krvni test obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:
- HCG ;
- PAPP-A .
Što se pojavljuje prvi prikaz?
Tijekom prvog pregleda, liječnici pokušavaju isključiti moguće kromosomske abnormalnosti. Ove se povrede ne manifestiraju na bilo koji način, njihova prisutnost ne utječe na stanje trudne žene. Međutim, oni se mogu prepoznati po karakterističnim promjenama u izgledu fetusa i prisustvom određenih markera u krvi buduće majke. Među mogućim patologijama koje pomažu identificirati screening za prvo tromjesečje:
- Downov sindrom - trisomija 21 kromosoma, javlja se u 1 od 700 slučajeva.
- Patologija razvoja neuralne cijevi (encefalocel).
- Omphalocele - za ovaj patološki dio unutarnjih organa nalazi se ispod kože prednjeg trbušnog zida, u hernial sac.
- Patauov sindrom je trisomija na kromosomu 13. To je rijetko, 1 slučaj za 10 000 trudnoća. Uz to je i ozbiljna oštećenja unutarnjih organa. 90% beba rođenih s tom patologijom umre u prvoj godini života.
- Edwardsov sindrom - trisomija na kromosomu 18. To se događa u jednoj od 7000 slučajeva. Često se javlja kod starijih majki (trudna nakon 35 godina).
- Triploidija - dijete je dijagnosticirano trostruki set kromosoma, koji je popraćen višestrukim malformacijama.
- Cornelia de Lange sindrom - karakterizira razvoj fetusa brojnih poroka s pojavom mentalne retardacije u budućnosti.
Kako se provodi probiranje prvog tromjesečja?
Probira za trudnoću u prvom tromjesečju provodi se u strogim vremenskim okvirima. Žena unaprijed obaviještena o vremenu događaja. U određeno vrijeme dolazi na konzultacije i prvo prolazi ultrazvukom. Ova studija može biti transvaginalna (kroz vaginu) ili transabdominalnu (preko prednjeg trbušnog zida). Općenito, postupak pacijenta ne razlikuje se od uobičajenog ultrazvuka. Nakon dobivanja rezultata, ako se sumnja na patologiju, primjenjuje se biokemijski test krvi. Materijal se uzima iz vena, ujutro na praznom želucu.
Prvo pregledavanje trudnoće - vrijeme
Kako bi se prilagodili, da se unaprijed pripremaju za studiju, žene su često zainteresirane za liječnike prilikom pregleda prvog tromjesečja. Vrijeme ovog istraživanja vrlo je ograničeno - kako bi se postigli objektivni rezultati, treba provoditi strogo u određenim razdobljima trudnoće. Optimalno za probira je razdoblje od prvog dana 10. tjedna trudnoće do 6. dana 13. tjedna. U većini slučajeva, prvi screening za trudnoću, datumi koji su gore navedeni, se izvode u 11-12 tjedana trudnoće. Trenutno pogreška u izračunima je minimalna.
Priprema za jedan rok probira
Za prikaz prvog tromjesečja bio je objektivan, liječnici inzistiraju na poštivanju pravila pripreme za studiju. U slučaju ultrazvuka, sve je jednostavno: ako ga izvodi transvaginalni senzor, tada nije potrebna posebna priprema; ako preko prednjeg trbušnog zida - potrebno je ispuniti mokraćni mjehur prije zahvata ultrazvuka.
Priprema za biokemijski test krvi je složenija i uključuje:
- Sukladnost s prehranom: isključivanje iz prehrane citrusa, plodova mora, čokolade.
- Odbijanje prženih i masnih jela.
- Krv se predaje jutarnjim satima, na praznom trbuhu. Posljednji obrok trebao bi se održati najkasnije 12 sati prije procijenjenog vremena analize.
Rezultati screeninga za 1 trimestriranje - dekodiranje, norma
Nakon pregleda prvog tromjesečja, tumačenje rezultata obavlja isključivo liječnik. Trudnica ne može objektivno procijeniti dobivene vrijednosti, čak ni kada ih uspoređujete sa stopama norme. Svaka trudnoća ima svoje osobine, stoga bi procjena rezultata trebala biti provedena uzimajući u obzir tijek gestacije, njegov pojam, stanje ženskog tijela, broj plodonosnih plodova.
Pri procjeni pokazatelja individualnog razvoja bebe, dobivenih ultrazvukom, liječnici obraćaju pažnju na sljedeće parametre:
- KTR - veličina fetusa od krune do tailbone;
- duljina tijela - veličina tijela djeteta od vrha do pete;
- opseg glave;
- BDP (biparietal veličina) - udaljenost između tamnih brežuljaka;
- TVP - debljina okvira;
- Srčani ritam - brzina otkucaja srca bebe.
Prilikom provođenja biokemijskog pregleda tijekom trudnoće obratite pažnju na dva glavna pokazatelja:
- β-hCG-korionski gonadotropin;
- PAPP-A je protein-A, povezan s trudnoćom.
Norme probiranja za 1 trimestriranje - dekodiranje ultrazvuka, tablica
U svakom pojedinačnom slučaju, liječnici, prilikom ocjenjivanja rezultata ultrazvučnog pregleda za prvo tromjesečje, izvršavaju korekciju za pojedinačne karakteristike razvoja fetusa. S obzirom na tu činjenicu, liječnici priznaju lagano odstupanje indikatora od ustanovljenih normi. Osim toga, rezultate studija također može utjecati drugi faktor - pogreška u izračunavanju vremena koje je proveo opstetričar. Provođenje prvog pregleda trudnoće, čije se norme daju u donjoj tablici, liječnici prvo određuju točno vrijeme trajanja trudnoće.
Probiranje za prvo tromjesečje - dešifriranje rezultata krvi
Kao što je napomenuto gore, proučavanje krvi trudnice primjenjuje se kada se dijagnosticira patologija ili ako postoji sumnja na ultrazvuk. U ovom slučaju liječnici obraćaju pažnju na sljedeće pokazatelje:
- β-hCG- zrnasti gonadotropin, hormonska supstanca sintetizirana pomoću koriona. Uz pomoć dijagnoze trudnoće u ranoj fazi. Međutim, on je važan pokazatelj samo za jedan trimestar. Svakodnevno se povećava koncentracija hCG, dostižući maksimalno 11-12 tjedana trudnoće.
- PAPP-A je protein-A, povezan s trudnoćom. Ovaj proteinski spoj proizvodi posteljica, odgovorna za normalni razvoj i funkcioniranje. Nakon biokemijskog pregleda prvog tromjesečja rezultate dešifrira liječnik koji promatra trudnicu. Vrijednosti ovih pokazatelja prema vremenu trudnoće navedene su u donjim tablicama.
Spol djeteta na prvom pregledu
Prenatalni screening od 1 trimestra ne dopušta pouzdano određivanje spola budućeg djeteta. S obzirom na ovu činjenicu, liječnici ne pridaju veliku važnost tom pokazatelju. Međutim, na zahtjev same majke, stručnjak na prikladnom mjestu fetusa može napraviti svoje pretpostavke o spolu fetusa. U praksi se oni ne podudaraju uvijek s realnošću i često su pogrešni, pa kad se prvi pregled provede, ovaj parametar se ne uzima u obzir.
Loši rezultati pretraživanja za prvo tromjesečje
Slab rezultat pretrage za prvo tromjesečje razlog je ponovnog ispitivanja. Međutim, provodi se nakon nekog vremena, na 2 i, ako je potrebno, u 3 trimestra. U rijetkim slučajevima, s lošim rezultatima iz nekoliko studija, liječnici mogu inzistirati na provođenju invazivne dijagnostike. Već rezultatima ovih istraživanja donosi se odluka o produženju trudnoće ili njegovom prekidu. Među ovim dijagnostičkim metodama:
- biopsija korionske villus;
- Cordocentesis (analiza krvi iz pupkovine);
- amniocenteza (proučavanje amnionske tekućine).