Neke djece u dobi između 24 i 72 sata pokazuju patološke uvjete - povećano krvarenje iz pupčane rane, crijeva, želuca. Skupina sličnih stanja koja se javljaju u 0,2-0,5% beba naziva se hemoragična neonatalna bolest. Često, ova bolest je rezultat nedostatka vitamina K u mrvicama tijela. U novorođenčadi dojena, ta se bolest može manifestirati u trećem tjednu života. To je zbog prisutnosti u mlijeku tromboplastina - faktora zgrušavanja krvi. Hemoragijska bolest novorođenčadi koja se pojavljuje u ovom datumu smatra kasnim.
Postoje dva oblika ove bolesti: primarna koagulopatija u novorođenčadi, razvijanje s nedostatkom vitamina K i sekundarnom, na koju su osjetljive predškolske dobi i slabije djece s slabom funkcionalnom aktivnošću jetre. Oko 5% novorođenčadi pati od smanjene razine faktora zgrušavanja ovisnih o K-vitaminu, ako je majka tijekom trudnoće uzimala antibiotike, aspirin, fenobarbital ili antikonvulzivne lijekove koji utječu na funkciju jetre. U rizičnoj skupini jesu i bebe čije su majke u posljednje vrijeme patile od toksikoze, enterokolitisa i dysbakterijusa.
Klinička slika i dijagnoza
Kod primarne hemoragične diateze djeca imaju nazalnu, gastrointestinalnu krvarenje, modrice na koži i modrice. Takve manifestacije na koži nazivaju se purpurea u medicini. Dijagnoza intestinalnog krvarenja izvodi se u stolcu - stolica na pelenama crna je s krvavim rubom. Često je to praćeno krvavim povraćanjem. Često, probavni krvarenje je jednoznačan i neinvazivan. Teški oblik je popraćen kontinuiranim krvarenjem iz anusa, krvavim upornim povraćanjem. Ponekad se može pojaviti i krvarenje maternice. Nažalost, posljedice teške hemoragijske bolesti novorođenčadi u nedostatku pravovremene medicinske skrbi su kobne - dijete umire od šoka. Sekundarni oblik bolesti karakterizira prisutnost infekcije i hipoksije . Osim toga, može se dijagnosticirati cerebralna krvarenja, pluća i ventrikuli mozga.
Dijagnoza hemoragične bolesti novorođenčadi temelji se na kliničkim podacima i rezultatima naknadnih studija (krvni razmaz, trombotest, broj trombocita, aktivnost čimbenika zgrušavanja i hemoglobin). U isto vrijeme, novorođenčad se testira na druge hemoragične dijateze: hemofilija, Willebrandovu bolest, trombasteniju.
Liječenje i prevencija
Ako je tijek ove bolesti nekompliciran, onda je prognoza općenito povoljna. U budućnosti ne dolazi do transformacije u druge vrste hemoragijskih bolesti.
Liječenje krvarenja kod djece prvih dana života počinje intramuskularnom injekcijom vitamina K, u kojem tijelo nema. Potrebno je pratiti trombotest za praćenje poravnanja faktora zgrušavanja ovisnih o K-vitaminu.
Prevencija ove bolesti sastoji se u jednoj injekciji Vikasola bebi, koji su rođeni iz trudnoće s toksikozom . U sličnoj profilaksi, novorođenčadi su također potrebne u stanju asfiksije kao posljedice intrakranijalne traume ili intrauterine infekcije.
Žene koje su imale različite bolesti u prošlosti koje su povezane s povećanom ili patološkom krvarijom trebalo bi pratiti tijekom trudnoće.