In vitro oplodnja je "spas" za mnoge parove koji žele imati djecu, ali jedna od najozbiljnijih posljedica ovog postupka je hiperstimulacijski sindrom jajnika. Ova patologija je odgovor tijela na uvođenje velikog broja hormonskih lijekova potrebnih za stimulaciju jajnika.
Prvi simptomi hiperstimulacije jajnika pojavljuju se u ranoj fazi trudnoće, tj. Nakon što se pacijent vratio kući nakon što je pronašao pozitivnu dinamiku. Znak hiperstimulacije jajnika je osjećaj nelagode u donjem trbuhu, osjećaj težine i "pucanje" zbog značajnog povećanja jajnika. Uz te promjene, cirkulacija krvi je poremećena i nakuplja se tekućina u abdomenu, što se može primijetiti porastom struka za 2-3 cm i blagim povećanjem težine. Ovi znakovi karakteriziraju blagi oblik sindroma hiperstimulacije jajnika, koji u pravilu sam nestaje za 2-3 tjedna i ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Ako blaga do teške bolesti prolazi u tešku, pacijent može osjetiti povraćanje, nadutost i proljev. Zbog nakupljanja tekućine, ne samo u donjem dijelu trbuha, već iu plućima, pojavljuju se dispepsi i mučnina. S teškim stupnjem sindroma, jajnici mogu rasti više od 12 cm, uzrokujući akutno zatajenje bubrega, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Liječenje sindroma hiperstimulacije jajnika
Na temelju kliničkih manifestacija bolesti, liječenje hiperstimulacije jajnika vrši se na konzervativni ili kirurški način.
Glavna načela konzervativnog liječenja uključuju sljedeće postupke:
- osiguranje ležaja u krevetu za prevenciju traume jajnika;
- imenovanje prehrane s visokim sadržajem bjelančevina;
- sukladnost s režimom pića: do 3 litre dnevno;
- obnova ravnoteže vode i elektrolita uz pomoć hemodeznih otopina, itd.;
- suzbijanje mučnine i povraćanja s lijekovima i podešavanje dnevne doze;
- uklanjanje sindroma boli s lijekovima protiv boli;
- ubrizgavanje intravenozne tekućine (plazma, bjelančevine, albumin) za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi;
- upotreba antihistaminika radi smanjenja propusnosti kapilara.
Ako pacijent ima znakove unutarnjeg krvarenja kada se jajnik rupi , onda se prakticira kirurška intervencija uz uporabu konzervativne terapije. U većini slučajeva, s pravodobnom dijagnozom i odgovarajućom terapijom, pacijent se očekuje oporavak nakon 3-6 tjedana liječenja.
Kako izbjeći hiperstimulaciju jajnika?
Prije IVF postupka pažljivo treba paziti da se spriječi hiperstimulacija jajnika.
- odbijanje stimulacije s izraženom tendencijom razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika ili značajnog smanjenja doze gonadotropnih lijekova;
- privremenom ukidanju postupka transplantacije zametka nakon čega slijedi njegova kriopreservacija za prijenos u šupljinu maternice u sljedećem menstrualnom ciklusu.
- uklanjanje maksimalnog broja folikula i cista koje se pojavljuju u procesu stimulacije;
- ukidanje primjene ovulacijske doze korionskog gonadotropina ili doza održavanja.
Neke žene mogu se pripisati skupini rizika za razvoj sindroma hiperstimulacije jajnika. Ova skupina uključuje mlade žene mlađe od 35 godina, osobito one s niskim indeksom tjelesne mase. Također, žene s sindromom policističnih jajnika i one koji su u prošlosti primali korionske gonadotropinske lijekove imaju priliku imati komplikacije. Sindrom se često pojavljuje kod žena s visokom aktivnošću estradiola u krvnom serumu, kao iu žena s različitim folikulima u razvoju.