Glavna i najučinkovitija metoda liječenja kolelitijaje danas je kolecistektomija - operacija uklanjanja žučnog mjehura. Ali ovaj postupak ne eliminira uvijek simptome nelagode u trbuhu, koje se manifestiraju u obliku boli i dispeptičkog raspadanja. Ovo je sindrom postekolektikije (PHC).
Uzroci sindroma postkolekystektomije
Najčešći uzroci PCHP-a su:
- lezija extrahepaticnog žučnog trakta;
- cista žučnog kanala;
- kamenje u žučnim kanalima;
- bolesti jetre;
- stagnacija žuči;
- sklonost tijelu na stvaranje kamena.
Nakon uklanjanja žučnog mjehura žučni ulazi u crijevo, zbog čega se probavlja hrana i zbog toga dolazi do neravnoteže crijevne mikroflore. Stoga postoje bolni osjećaji.
Dijagnoza sindroma postkolekystektomije
Najpoznatija je izrada endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije i manometrije Starog sfinktera. Ali oprema za obavljanje takve dijagnostike je samo u nekoliko istraživačkih centara.
Najčešći laboratorijski testovi koji određuju razinu:
- bilirubin;
- gama-glutamil transferaza;
- alkalna fosfataza;
- alanin i asparaginske transaminaze;
- amilaza ;
- elastaza;
- lipaze.
Ove laboratorijske pretrage preporučuju se ili tijekom ili unutar 6 sati nakon sljedećeg napada.
Simptomi sindroma postkolekystektomije
Znakovi PCHP-a:
- bol na desnoj strani i epigastričnu regiju, koja također može dati regiji desne skapule i leđa;
- razni probavni poremećaji koji se manifestiraju u obliku mučnine, nadutosti, konstipacije, proljeva, osjećaj gorčine okusa u ustima;
- također i pojava žutice.
Klasifikacija sindroma postkolekystektomije
Ne postoji jedinstvena klasifikacija PCHP za danas. Najčešće se koristi takva sistematizacija:
- Stenoziranje duodenalnog papilita.
- Biliarni pankreatitis (cholepancreatitis).
- Postupak aktivnog prianjanja (ograničeni kronični peritonitis) u subhepatskom prostoru.
- Relapsira u stvaranju kamenja u žučnom kanalu.
- Sekundarni gastroduodenalni ulkusi (bilijarni ili hepatogeni).
Liječenje sindroma postkolekystektomije
Mjere za liječenje PHC trebale bi biti usmjerene na uklanjanje onih funkcionalnih ili strukturnih poremećaja iz gastrointestinalnog trakta, jetre, žučnog kanala i gušterače koji uzrokuju bol.
Jedna od terapijskih mjera je frakcijska hrana (do 6-7 puta dnevno). Istodobno s sindromom post-choledocystectomy, prikazana je prehrana - kiselinski, oštri, prženi i dimljeni proizvodi potpuno su isključeni.
Kada postoji paroksizmalna bol, moguće je propisati lijekove protiv boli, kao što su:
- mebeverin;
- Drotaverinum.
Ako je uzrok boli nedostatak enzima, tada su enzimski pripravci propisani za poboljšanje probave, kao što su:
- Panzinorm forte;
- prazničan;
- Creon .
Ako se utvrdi da nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura, crijevna biocenoza je poremećena, tada su propisani lijekovi za vraćanje normalne crijevne mikroflore. Istodobno,
- furazolidon;
- Intetriks;
- Doksiciklin.
Ovi fondovi se uzimaju 5-7 dana, a zatim lijekovi koji koloniziraju crijeva s korisnim bakterijama:
- Linex;
- Bifidumbacterin i drugi.
Šest mjeseci nakon operacije pacijenti moraju biti pod nadzorom liječnika.