Plućni edem je patološki stanje uzrokovano prodorom neupalnih tekućina iz plućnih kapilara u intersticij i alveole. Zbog toga postoji oštra kršenja razmjene plina, počinje gladovanje kisika, iscrpljujuća tkiva i organi.
Vrste plućnog edema
OL je stanje u kojem treba pomoći odmah. Može se pojaviti kao posljedica fizičkog napora, a noću - odmora. Ponekad plućni edem postaje komplikacija, koja se razvija na pozadini kršenja cirkulacije tekućine u organu. Plovila se ne nose s viškom krvi filtriranog iz kapilara, a tekućina pod visokim pritiskom prolazi u alveole. Zbog toga pluća prestaju ispravno obavljati svoje osnovne funkcije.
Razvoj OL se javlja u dvije faze. Prvo krv prodire u intersticij. Ovo se stanje naziva intersticijalni plućni edem. Uz to, parenhima je potpuno impregnirana tekućinom, ali lumen alveola ne ulazi u transudat. Iz intersticijskog prostora, ako se tlak ne smanji, krvna masa prodire u alveole. U ovom slučaju se dijagnosticira alveolarni plućni edem.
Plućni edem se još može svrstati u vrijeme razvoja:
- Akutno se javlja za 2-4 sata.
- Potrebno je nekoliko sati da razviju dugotrajnu. Može trajati dan ili dulje.
- Munja je najopasnija. Počinje iznenada i tek nekoliko minuta nakon nastupa smrti.
Cardiogeni plućni edem
Razne bolesti mogu uzrokovati problem AL. Kardijalni plućni edem je postavljen kada je srce uključeno u patološki proces. Bolesti koje uzrokuju to dovode do poremećaja u sistoličkim i dijastoličkim funkcijama lijeve klijetke. Suče od problema uglavnom ljudi s ishemijskim srčanim bolestima. Osim toga, nastaje plućni edem s infarktom miokarda, hipertenzijom, bolesti srca. Da biste bili sigurni da OL je doista kardiogen, morate provjeriti plućni kapilarni pritisak. Mora biti iznad 30 mm Hg. Čl.
Non-cardiogeni plućni edem
Ova vrsta OL može biti uzrokovana raznim bolestima, što dovodi do jednog problema - kršenja propusnosti alveolarne membrane. Bolesti koje uzrokuju ne-kardiogeni edem:
- upala pluća (i bakterijska i virusna);
- DIC sindrom;
- akutni oblik hemoragijskog pankreatitisa;
- trauma pluća.
Veliki problem je da se srčani i ne-srčani plućni edem teško razlikuju. Da bi se problem ispravno razlikovao, stručnjak bi trebao uzeti u obzir medicinsku povijest pacijenta, procijeniti ishemiju miokarda i izmjeriti središnju hemodinamiku. U dijagnostici se koristi i određeni test - mjerenje tlaka zamrzavanja. Ako su brojke iznad 18 mm Hg. Čl. Je li kardiogeni edem. S problemom ne-srčanog podrijetla, tlak ostaje normalan.
Otrovni plućni edem
Država dolazi zbog:
- povećati kapilarnu propusnost;
- kršenje njihovog integriteta;
- kršenja glavnih procesa koji se javljaju u neurovegetativnom licu;
- gladovanje kisikom.
Toksični edem ima neke osobitosti. Ima izrazitu refleksno razdoblje. Osim toga, opći simptomi OL povezani su s simptomima kemijske opekotine tkiva pluća i dišnog trakta. Medicina razlikuje četiri glavna razdoblja razvoja problema:
- Prvo, karakteristična je manifestacija refleksnih poremećaja: kašlja, teška zaduha, neprestana rasipanja. U najtežim slučajevima može doći do refleksnog zaustavljanja srca i disanja.
- Tijekom latentnog razdoblja fenomeni iritacije su se smirili. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana (ali u pravilu, ne duže od 4 do 6 sati). Iako je opća dobrobit pacijenta također stabilna, dijagnostičke mjere mogu odrediti simptome približavajućeg edema: disanje postaje čest, puls se usporava.
- Treća faza pokazuje oticanje. Traje oko jednog dana. Tijekom tog razdoblja temperatura raste, neutrofilna leukocitoza se razvija.
- Zaključno, postoje znakovi komplikacija koje mogu postati takve bolesti, kao što je upala pluća ili pneumoskleroza.
Što uzrokuje plućni edem?
Razlozi zbog kojih se pluća uvaljuju, puno. Među njima su:
- sepsa (u većini slučajeva razvija se protiv pozadine prodora toksina u krv);
- predoziranje lijekom;
- upala pluća ;
- predoziranje određenih lijekova (najopasniji su protuupalni lijekovi i citotoksični lijekovi);
- oštećenje zračenja u plućima;
- otrovanje s otrovom;
- staza u prvom krugu cirkulacije (promatrana s bronhalnom astmom, emfizemom i drugim plućnim bolestima);
- kronično ili naglo smanjenje razine proteina u krvi (kao što je ciroza, nefrotski sindrom i druge patologije bubrega);
- enteropatija;
- akutni oblik hemoragijskog pankreatitisa;
- trovanje plinom ;
- aspiracija želuca;
- pneumotoraks ;
- ostati na visokoj nadmorskoj visini;
- prekomjerno nekontrolirano uvođenje tekućine intravenozno.
Plućni edem s otkazivanjem srca
Ova patologija je konačna faza povećanja hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Plućni edem u bolesti srca razvija se u akutnim oblicima zatajivanja srca i poremećajem sustava u cjelini. Kardioidni edem karakterizira kašalj s ispuštanjem sputuma ružičaste boje. U posebno teškim slučajevima pacijent iskusi akutni nedostatak kisika i gubi svijest. Disanje pacijenata postaje površno i apsolutno nedjelotvorno, stoga je potrebna ventilacija pluća.
Plućni edem u visini
Osvajanje vrhunaca je opasan sport, a ne samo zbog opasnosti od konvergencije lavina. Oticanje pluća u planinama je uobičajeno. I može se pojaviti iu iskusnim penjačima i alpinistima. Što se više penjete planinama, to je manje kisika koje tijelo prima. Na nadmorskoj visini, pritisak se spušta, a krv koja prolazi kroz pluća ne dobiva pravi iznos korisnog plina. Kao rezultat toga, tekućina akumulira u plućima. A ako ne pomažete s oticanje pluća, osoba može umrijeti.
Plućni edem u bedridden pacijenata
Ljudsko tijelo nije prilagođeno da se već duže vrijeme nalazi u horizontalnom položaju. Stoga, neki pacijenti koji se nalaze u leđima počinju komplikacije u obliku OL. Simptomi problema su isti kao u slučajevima uzrokovanim ozbiljnim bolestima, ali malo je lakše liječiti takav plućni edem jer je unaprijed poznat zbog čega se pojavio.
I kod bolesnika s krevetima, plućni edem uzrokuje sljedeće razloge: u supstantivnom položaju mnogo se manje udisanja zraka. Zbog toga se protok krvi u plućima usporava, a ustaju se fenomeni. Sputum, koji sadrži upalne komponente, akumulira i ekspektorira vodoravno, teško je. Posljedica toga je napredak stagnirajućih procesa, razvija se napuhanost.
Pulmonarni edem - simptomi, znakovi
Manifestacije akutnih i dugotrajnih OL su različite. Potonja se polako razvija. Prvi "gutljaj", upozoravajući na problem, postaje kratak dah. U početku nastaje samo tijekom tjelesnog napora, ali vremenom će disanje biti teško čak iu stanju apsolutnog odmora. U mnogim pacijentima, paralelno s kratkom daha, simptomi pluća edema manifestiraju se, na primjer, brzog disanja, vrtoglavice, pospanosti, opće slabosti. Da bi se ukazala opasnost može biti postupak za slušanje pluća - čudni, gurkanje i zvučnost zvuka se čuju u stetoskopu.
Nije teško zamijetiti akutni plućni edem. Obično se manifestira noću, za vrijeme spavanja. Čovjek se budi od napada snažnog gušenja. Pokriva paniku, zbog čega se napad samo pojačava. Nakon nekog vremena dodaju se već postojeći simptomi kašalj, bljedilo, izražena cijanoza, hladna ljepljiva znoj, drhtavica, stiskanje boli u prsima. U procesu povećanja edema može doći do konfuzije, krvni tlak može pasti ili oslabiti - ili ne biti probiran uopće - pulsom.
Pulmonarni edem - liječenje
Terapija AL-a trebala bi biti usmjerena na smanjenje kako bi se kasnije potpuno eliminirali svi glavni uzroci koji su uzrokovali njegovo pojavljivanje.
Evo kako liječiti plućni edem:
- Prije svega, treba poduzeti sve moguće mjere kako bi se smanjio protok krvi u pluća. Da biste to učinili, pomoći će vam vazodilatatori, diuretici, postupak krvarenja ili primjenu zatajenja srca.
- Ako je to moguće, potrebno je osigurati uvjete za odljev krvne mase - ubrzavanjem srčanih kontrakcija i smanjenjem perifernog vaskularnog otpora.
- Terapija kisikom pomaže eliminirati znakove plućnog edema.
- Vrlo je važno pružiti pacijentu mir i zaštititi ga od stresnih situacija.
- U najtežim slučajevima dozvoljava se mješavina od 5 ml 96% alkohola i 15 ml 5% -tne otopine glukoze u traheju ili intravenozno.
Plućni edem - pomoć u hitnim slučajevima, algoritam
Čim se primijetimo prve manifestacije AL, neka osoba mora biti pomogla prije trenutka hospitalizacije. Inače, napad može dovesti do smrti.
Hitna skrb za plućni edem provodi se prema sljedećem algoritmu:
- Žrtva bi trebala biti smještena u polusjedu.
- Očistite gornje dišne putove od pjene s inhalacijom kisika.
- Oštar bol da se zaustavi s antipsihoticima.
- Vratite brzinu otkucaja srca.
- Normalizirajte elektrolit i ravnotežu kiselina i baze.
- Uz pomoć analgetika, vratiti hidrostatski tlak u malom krugu.
- Smanjite ton žila i volumen intratorakalne plazme.
- Prva pomoć za plućni edem uključuje uvođenje srčanih glikozida.
Plućni edem - terapija
Ozbiljno liječenje nastavlja se u bolnici. Za borbu protiv takvog problema kao što su plućni edem lijekovi će zahtijevati sljedeće:
- morfin;
- fentanil;
- Furosemid ;
- Korglikon;
- strofantin;
- Eufilin ;
- aminofilin;
- antibiotici (u slučaju bakterijskih komplikacija).
Pulmonarni edem - posljedice
OL može imati različite posljedice. Ako se hitna briga pruža na vrijeme i ispravno, a naknadnu terapiju obavljaju kvalificirani stručnjaci, čak i akutni plućni edem sigurno će zaboraviti. Produljena hipoksija može dovesti do nepovratnih procesa u središnjem živčanom sustavu i mozgu. Ali u najstrašnijim slučajevima, naglo nastupanje akutnog edema dovodi do kobnog ishoda.
Plućni edem - prognoza
Važno je shvatiti da je AL problem u kojem je prognoza često nepovoljna. Prema statistikama, oko 50% pacijenata preživjelo je. Ali ako je moguće dijagnosticirati početni plućni edem, povećavaju se šanse za oporavak. Puffiness, koji se razvija na pozadini miokardijalnog infarkta, dovodi do smrti u 90% slučajeva. Obnova nakon napada pacijenata nekoliko mjeseci mora se promatrati s liječnicima.