Spinalna punkcija - je li rizik opravdan?

Ova manipulacija ima još jedno ime - lumbalna, u većini slučajeva koristi se u neurologiji za uspostavljanje konačne dijagnoze uzimanjem cerebrospinalne tekućine i analizom. Postupak ima svoje indikacije, kontraindikacije i značajke.

Lumbalna punkcija - indikacije

Ako je pacijentu dodijeljen spinalnu punkciju, indikacije za to mogu biti apsolutne i relativne. To jest, provođenje manipulacije je obavezno ili možete to učiniti bez nje (u ovom slučaju odlučuje liječnik). Što se tiče bolesti, apsolutne indikacije su sljedeće:

zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava;
maligne novotvorine;
krvarenje.

Relativne indikacije su:

multipla skleroza;
polineuropatija ;
septička embolija plovila;
groznica nepoznatog podrijetla kod djece mlađe od dvije godine;
sustavni lupus eritematosus .

Indikacije za postupak također uključuju:

spinalna anestezija prije operacije;
anestezija porođaja;
mjerenje tlaka u cerebrospinalnoj tekućini (cerebrospinalna tekućina);
uvođenje lijekova.

Što je opasna opstrukcija kralježnice?

Probijanje cerebrospinalne tekućine jedna je od najsloženijih dijagnostičkih manipulacija koje treba provesti kvalificirani stručnjak i nužno u bolnici. Glavna opasnost je infekcija u leđnoj moždini i njegovo oštećenje. Paradoksalno, kada se vrši lumbalna punkcija, sama leđna moždina ostaje nepromijenjena.

Lumbalna punkcija - je li bolna?

Lumbalna punkcija se provodi uz prethodnu lokalnu anesteziju s lidokainom. Osjećaji nakon uvođenja ovog anestetika doživjeli su gotovo svima: to je obamrlost, slično liječenju zuba. Zbog anestezije sama je injekcija praktički bezbolna. Ako je ozljeda kralježnice, pacijent može osjetiti komoru sličnu trenutnom šoku. Žalbe oko glavobolje su uobičajene.

Evo kako ublažiti simptome spinalne punkcije:

Od samog početka, nakon manipulacije, pacijentu je propisano apsolutno spavanje u krevetu najmanje 18 sati. Ponekad, ako je potrebno, produžuje se na 3 dana.
Bol (glava i mjesto uboda) je propisana analgetska terapija u obliku NSAID-a.
Također, bolesniku se preporučuje velikodušno tople napitke. Ako je potrebno, uvedeni su nadomjesci plazme.

Kontraindikacije na lumbalnu punkciju

Ova manipulacija stručnjacima nije osobito teška. Ali budući da postoji mogućnost mogućih negativnih posljedica, postoje i kontraindikacije. U dijagnostičke svrhe uzmi samo 5 ml CSF-a, a dan se formira oko 700 ml. Kada ubrizgate kontrastni agens u iglu, oko 10 ml tekućine ulazi u kralježnicu. Moguće je dobiti infekcije kroz iglu, kao i ozlijeđene plovila. Postupajući od gore navedenog, postupak se ne smije provoditi:

s intrakranijskim hematomom, kršenjem moždanog stabla, njegovim edemom, apscesom, volumetrijskom formacijom i drugim promjenama mozga;
s traumatskim šokovima;
s velikom lezijom dorzalnih tkiva i pritiska rane u mjestu gdje se vrši probijanje;
s hemoragijskom dijatezom;
s patologijama spinalnog kanala i oštećenjem cirkulacije cerebrospinalne tekućine;
s okluzijskim oblikom hidrocefalusa.

Jedna od neugodnih i često nastalih posljedica je glavobolja nakon spinalne punkcije. Često se javlja u bolesnika različitih dobi. U pravilu, kada se dižeš, bol se povećava, dok leži u ležećem položaju, naprotiv, smanjuje se. Igle manjeg promjera smanjuju učestalost glavobolje. Često simptom prolazi sam po sebi i spontano. Također da se riješite, koristi se krevet za spavanje, obilje pića, analgetici i kofein.

Postavi za spinalnu punkciju

Za manipulaciju potrebni su sljedeći alati, pripreme i materijali:

jodna otopina 5%;
alkohol
kolodij;
otopina novokaina 0,5%;
štrcaljke 5 i 10 ml;
tanke igle na šprice;
igla za lumbalnu punkciju (najprikladnije fleksibilne igle iridij-platine koje se ne razbijaju i ne hrđuju);
mjerač tlaka vode za praćenje tlaka cerebrospinalne tekućine;
epruvete su sterilne, salvete i pamučnu vunu.

Priprema za spinalnu punkciju

Spinalna (lumbalna) punkcija uključuje preliminarnu obuku. Za početak, liječnik mora saznati sljedeće:

u odnosu na ženski pacijent, bilo da je trudna;
da li pacijent ima alergijske reakcije na lijekove i anestetike;
Bilo da se uzimaju lijekovi u ovom trenutku;
o povredama zgrušavanja krvi.

Neka složena priprema ne zahtijeva manipulaciju. Postoje samo određena pravila. Pacijent treba isprazniti od mjehura i crijeva se očistiti. Posljednji obrok se vrši najkasnije 2 sata prije početka postupka. Preporuča se da se uzdrži od pušenja na dan lumbalne punkcije. Svi drugi postupci i lijekovi su otkazani.