Zbog utjecaja različitih čimbenika dolazi do uništenja zdjelog tkiva i femoralne glave i kostiju. Uz to su degenerativni-distrofični procesi u kojima nastaju osteofiti (outgrowths) i razvija artroza. Ova bolest, aseptična nekroza glave bedrene kosti, u skladu s fazom smrti tkiva, može dovesti do ozbiljnih posljedica, do invaliditeta.
Uzroci aseptične nekroze glave lijevog ili desnog femura
Opisana degenerativna patologija koštanog tkiva razvija se kada je navedena kombinacija nekoliko čimbenika:
- primanje kortikosteroida ;
- mehaničke ozljede zgloba kuka;
- kršenje procesa razmjene;
- izlaganje ionizirajućem zračenju;
- zlostavljanje alkohola;
- anemija srpastih stanica;
- pankreatitisa;
- bolesti kostiju;
- konstantno preopterećenje zgloba kuka;
- bolesti vaskularnog sustava.
Ako ne možete odrediti uzrok bolesti, smatra se idiopatskim.
Simptomi aseptičke nekroze glave bedrene
Glavni znaci bolesti:
- atrofija mekih tkiva i mišića kuka;
- bol sindrom;
- prijenos većine tereta na zdravu nogu;
- smanjena pokretljivost zgloba.
Također, tijek aseptičke nekroze glave femura ovisi o njegovoj pozornici, a samo su četiri:
- U prvim fazama progresije bolesti osoba se osjeća snažnom boli, koja se pojavljuje s fizičkim poteškoćama i može vratiti na prepone. Istodobno, normalna amplituda pokreta u zglobovima ostaje, tjelesna težina se ravnomjerno raspoređuje na obje noge.
- Druga faza karakterizira intenziviranje sindroma boli, koja postaje trajna. Kao rezultat toga, mobilnost zglobova smanjuje, pacijent pokuša istovariti ozlijeđenu nogu, što uzrokuje značajnu atrofiju mišića kuka.
- Treća faza je popraćena intenzivnom boli, koja se događa čak i pod malim opterećenjima. Zbog toga se motorička funkcija zgloba pogoršava, označena je hromost i atrofija mišića ne samo bedara nego i štiha. Ponekad se znatno zamjećuje skraćivanje bolne noge.
- U četvrtoj fazi, patologija izaziva gotovo potpuni uništenje koštanog tkiva, osoba se ne može kretati bez pomoći ili posebnih prilagodbi.
X-zrake u aseptičnoj nekrozi glave bedrene
Röntgenski pregled je najsigurnija i točnija dijagnostička metoda.
Fotografije jasno pokazuju područja nekroze s rijetkim ili zadebljanim kostima u femoralnom zglobu, neravnom glavom, promjenama u obliku šupljine na bedra, rubnim osteofajima. Zahvaljujući rendgenskoj snimci, možete točno odrediti stupanj bolesti.
Dodatne dijagnostičke metode:
- podography;
- mjerenje parametara potpore i hodanja;
- MR;
- definicija intraosseoskog tlaka.
Liječenje i kirurška korekcija aseptičke nekroze glave bedrene
Integrirani pristup u liječenju bolesti koji se razmatra je kako slijedi:
- Medicinska gimnastika i sukladnost s ortopedskim režimima. Prikazuju se umjerena naprezanja na zahvaćenom zglobu.
- Ispravljanje hodanja. Posebno preporučena višekanalna električna stimulacija.
- Liječenje lijekovima. Vaskularni (Kurantil), sredstva protiv bolova (Ibuprofen), kondroprotektori (Rumalon, Mukartrin), regulatori
metabolizam kalcija (Alfakalcidol s Xidiphonom). - Dekompresijsko tuneliranje s produljenom blokadom (autograft u smjesi s Novokain, Kurantil).
- Intra-artikularne infekcije. Koristi se vitreous s kisikom.
Važna i fizioterapija za aseptičku nekrozu glave femur - lasera, magnetskog, EHF.
Ako je prikazana terapijska shema neučinkovita, propisana je kirurška intervencija:
- rotacijska osteotomija;
- autoplastika femoralne glave subhondralnog tipa.