Astmatsko stanje je teški napad bronhijalne astme, u kojem je izražen respiratorni neuspjeh zbog edema bronhijalne sluznice, grčenja mišića bronha i preklapajućih viskoznih sluzi dišnih puteva. U ovom slučaju, napad se ne zaustavlja ni kod većih doza bronhodilatatora, što obično uzima pacijenta. Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu pomoć.
Uzroci astmatičkog statusa
U bolesnika s bronhijalnom astmom ova se komplikacija može razviti zbog sljedećih čimbenika:
- Odsutnost glavne terapije bolesti (osobito inhalacijskih glukokortikosteroida).
- Predoziranje beta-adrenostimulanata (prekomjerni prijem dovodi do smanjenja osjetljivosti i povećanja edema bronha).
- Učinci alergena (prašina, biljke prstiju, vuna, perje, plijesni, određena hrana itd.).
- Neki lijekovi ( nesteroidni protuupalni lijekovi , pilule za spavanje i sedativi, antibiotici, razni serumi i vakcine).
- Emocionalno pretjerivanje.
- Infektivne i upalne bolesti bronhopulmonalnog sustava.
Simptomi i faze astmatičkog stanja
Tijek napada je podijeljen u tri faze, od kojih svaka karakteriziraju klinički simptomi:
1. Prva faza je razdoblje relativne naknade koja se očituje takvim znakovima:
- anksioznost, strah od pacijenta;
- značajne poteškoće u izdahivanju;
- prisilno držanje za olakšavanje disanja - sjedenje ili stojeći s torzom savijanje naprijed, uz pomoć ruku;
- bolni kašalj bez vreća;
- glasno pocrčavanje u prsima;
- srčane palpitacije;
- cijanoza nasolabijalnog trokuta;
- znojenje;
- povlačenje međusobnih prostora.
U ovoj fazi zbog kompenzacijskog potencijala tijela, sastav plina u krvi se održava unutar normalnih granica. Pacijent je svjestan, može komunicirati.
2. Druga faza - razdoblje dekompenzacije, karakterizirano takvim simptomima:
- pogoršanje simptoma prvog stupnja;
- inhibicija, periodički uzbudljiva;
- oštra nedostatka daha;
- prsa u položaju maksimalnog nadahnuća, njezini su pokreti gotovo nevidljivi;
- subdukcija supra i supraclavicular jama;
- cijanoza usana i kože;
- nizak krvni tlak;
- slab i čest puls.
Tijekom tog razdoblja, grčenje bronha povećava se, gotovo da nema zraka u plućima, neki dijelovi pluća su odvojeni od disanja. To dovodi do nedostatka kisika i povećanja količine ugljičnog dioksida u tijelu.
3. Treća faza - izraženi poremećaji ventilacije, karakterizirani takvim manifestacijama:
- gubitak kontakta s drugima;
- rijetko disanje ili nedostatak daha;
- slabiji aritmički puls;
- konvulzije;
- gubitak svijesti.
Hitna skrb za astmatski status
Prva prva pomoć za astmatski status je sljedeća:
- Hitno nazovite hitnu pomoć.
- Pružite pacijentu svjež zrak.
- Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj.
- Dajte bolesniku toplo piće.
- Uklonite učinak alergena.
Liječenje astmatičkog stanja
Liječenje (cupping) astmatičkog stanja izvodi se u uvjetima intenzivne njege. U trećoj fazi napada počinje kompleks medicinskih mjera koji će se provoditi već kod kuće i tijekom prijevoza. Terapija uključuje:
- terapija kisikom;
- infuzijska terapija;
- upotreba antihistaminika ;
- korištenje bronhodilatatora.
Ako je potrebno, pacijent se prenosi na umjetnu ventilaciju pluća.