Dijabetska stopa (sindrom dijabetičkog stopala) česta je komplikacija dijabetesa, koja se javlja 15 do 20 godina nakon pojave bolesti. U većini slučajeva ovaj se sindrom razvija kod bolesnika s dijabetesom tipa 2. Dijabetska stopa je ulcerativno-nekrotična lezija kože, mekih tkiva, kao i osteoartikularno stopalo (u teškim slučajevima).
Uzroci sindroma dijabetičkog stopala
Među glavnim čimbenicima su sljedeći:
- Noga je dio tijela koji podnosi veliko opterećenje i često je ozlijeđen, naročito kod dijabetesa, jer kože zbog bolesti koža postaje vrlo suha, hiperkeratoza se često pojavljuje na nogama.
- Visoki šećer u krvi i oštri skokovi njene razine destruktivni su za živce i krvne žile, što dovodi do poremećaja innervacije, opskrbe krvlju i trofičnog tkiva stopala.
- Zbog smanjene innervacije i smanjene cirkulacije krvi, bolesnik ne primjećuje manje ozljede (rezovi, modrice, pukotine), osim što se zaštitna funkcija tkiva također smanjuje. Zbog toga čak i manje ozljede mogu dovesti do dugoročnih neizlječivačkih rana koje se u slučaju infekcije pretvaraju u ulkus.
Obrasci i simptomi sindroma dijabetičkog stopala
Postoji nekoliko vrsta dijabetičkih stopala, karakteriziranih različitim znakovima.
Ishemijski oblik
Prvi znak razvoja dijabetičke noge u ovom slučaju je bol u nogama, koji se pojavljuje na početku samo kada hodaju, ali kasnije uznemiruju čak i u stanju odmora. Bolovi i neugodne promjene mijenjaju intenzitet i karakter kada promijenite položaj vaših nogu, ometate spavanje i odmor. Noge postaju blijedo, hladno na dodir, mogu dobiti cyanotic hladu, a također njihova puffiness može se primijetiti.
S pojavom čira, bol se pojačava, a rubovi kožnih defekata karakteriziraju neravnine. Karakteristični simptom ishemijskog oblika sindroma dijabetskog stopala je također slabljenje ili nestanak pulsacija u arterijama stopala, ali osjetljivost se čuva do punog, a deformacije se ne razvijaju. Ovaj oblik sindroma često prati razvoj dislipidemije i hipertenzije.
Neuropatični oblik
Ova komplikacija dijabetesa povezana je s oštećenjem struktura živčanog sustava. Prvo, na podnožju na mjestima koja su najviše pod stresom, koža se zgusnula. Nakon toga mogu se pojaviti čirevi, kao i promjene u obliku nogu. Karakteristični znakovi neuropatičnog oblika dijabetičkog stopala su osjećaj utrnulosti, gorenja, pojave "guščjih bumps" u nogama i crvenilo kože stopala.
U nedostatku liječenja, oštećena područja stopala potpuno gube osjetljivost. Postoji povećanje pragova boli, zbog čega se pacijenti ne osjećaju ozlijeđenima. Na stopalima se često pojavljuju žuljevi, kao i čirevi koji imaju čak rubove. U tom slučaju, puls na arterijama stopala ne mijenja se.
Mješoviti obrazac
Ovaj tip sindroma dijabetičkog stopala najčešće se javlja. Mješoviti oblik karakterizira simptome inherentne u dva prethodna oblika dijabetičke noge.
Dijagnoza dijabetičke noge
Dijagnostičke mjere za otkrivanje simptoma dijabetičkog stopala uključuju sljedeće:
- Prikupljanje anamneze, fizički pregled - stručnjak ispituje pacijenta, provodi mjerenje tjelesne temperature, puls, krvni tlak, respiratorne stope. Također se provodi temeljita ispitivanja pogođenih područja, sondiranje rane kako bi se utvrdila njegova dubina itd.
- Laboratorijski testovi: krvne pretrage, testiranje funkcije bubrega i enzima jetre, itd.
- X-zraka nogu - otkriti moguće oštećenje koštanog tkiva, prisustvo stranih tijela i plin u mekim tkivima.
- Ultrazvučna dopplerografija - za otkrivanje kršenja protoka krvi u posudama vrata, glave, očiju, donjih i gornjih ekstremiteta.
- Angiografija je metoda istraživanja koja omogućuje određivanje stanja žila i patoloških procesa u organima povezanim s promjenama u krvi i cirkulaciji limfe.
- Konzultacije s uskim specijalistima.