EKG s infarktom miokarda

Infarkt miokarda je teška bolest koja se razvija kao posljedica okluzije lumena posude koja opskrbljuje krvlju srčanom mišiću. Rezultat toga ne ovisi samo o pravodobnosti pružanja medicinske skrbi, već i o ispravnosti dijagnostičkih aktivnosti. Jedna od važnih studija u ovom slučaju je srčana elektrokardiografija (EKG).

Kroz ECG metodu, izvedenu s uređajem kardiografa, stručnjaci zapisuju na valovite linije papira koji odražavaju rad srčanog mišića, razdoblja kontrakcije i opuštanja. Provođenje elektrokardiografije omogućava otkrivanje pogođenog područja, kao i otkrivanje perinfarcijske zone. Kod EKG-a s infarktom miokarda može se procijeniti lokalizacija i veličina fokusa nekroze, slijediti dinamiku patološkog procesa.

EKG dijagnostika infarkta miokarda

ECG čitanja, već dobivena tijekom bolnog napada infarkta miokarda, u tipičnim slučajevima mogu se mijenjati. Procjenjujući parametre zuba, segmenata i intervala na elektrokardiogramu koji su odgovorni za rad pojedinih dijelova srca, stručnjaci dijagnosticiraju patološke abnormalnosti. Faze miokardijalnog infarkta na EKG su karakterizirane sljedećim simptomima:

1. Ishemijska (rana) faza (trajanje - 20-30 minuta) - zupčasta T povećana, šiljena, pomicanje ST segmenta prema gore.
2. Stadij štete (trajanje - od nekoliko sati do tri dana) je pomak ST intervala ispod izolina, a nadalje ST pomaknutom kupolom na vrh, smanjenjem T vala i njegovom fuzijom s ST intervalom.
3. Akutna faza (trajanje - 2-3 tjedna) - pojava patološkog Q vala, koji u dubini prelazi četvrtinu zuba R i širina je veća od 0,03 s; smanjenje ili potpun odsutnost R vala u transmuralnom infarktu (QRS ili QS kompleks); oblaganje oblika ST segmenta iznad izolina, stvaranje negativnog T.
4. Subakutna faza infarkta (trajanje - do 1.5 mjeseci) - obrnuti razvoj, karakteriziran povratkom ST segmenta izolinu i pozitivnom dinamikom T vala.
5. Kradljivasti stadij (traje cijeli kasniji život) je prisutnost patološkog Q vala, dok je T val pozitivan, glatko ili negativan.

Pouzdanost EKG znakova u miokardijalnom infarktu

U nekim slučajevima, promjene u ECG s infarktom miokarda nisu karakteristične, nalaze se kasnije ili potpuno odsutne. Kod ponovljenih srčanih udara, tipične abnormalnosti su vrlo rijetke, au nekim bolesnicima moguće je i lažno poboljšanje elektrokardiograma. S malim žarišnim oblikom bolesti, promjene u EKG-u utječu samo na konačni dio ventrikularnog kompleksa, često su neobične ili nisu zabilježene.

Kada se desni ventrikularno tkivo ošteti, EKG dijagnostika ne može biti primjenjiva. Često se intrakardijska hemodinamika koristi za procjenu stanja takvih bolesnika. Ali ponekad s nekrozom desnog ventrikularnog mišića u ST segment može podići dodatne segmente. Metoda ehokardiografije omogućuje pouzdano određivanje opsega lezije desne klijetke.

Značajne poteškoće u dešifriranju EKG-a nakon infarkta miokarda mogu se pojaviti u slučaju srčanog ritma i kvarova provođenja ( paroksizmalna tahikardija , blokada snopa snopa i sl.). Zatim za dijagnostiku preporuča se izvršiti elektrokardiogram u dinamici, osobito nakon što se ritam normalizira. Također, dobiveni rezultati trebaju se usporediti s podacima laboratorijskih i drugih studija promatranih kliničkom slikom.