Najčešći uzrok poziva ambulante je hipertenzivna kriza, čiji simptomi poznaju oko trećine bolesnika s esencijalnom hipertenzijom. Kriza zahtijeva hitnu zdravstvenu skrb, koja se prije svega sastoji u snižavanju krvnog tlaka (BP).
klasifikacija
Postoje sljedeće vrste krize:
- Hyperkinetic - je tipično za rane faze arterijske hipertenzije i brzo se razvija. U klasifikacijama proteklih desetljeća, ovo stanje nazvano je neurovegetativnom hipertenzivnom krizom - njezini su simptomi u tzv. "Vegetacijski znakovi". Pacijentica doživljava drhtanje u mišićima, znojenje je obilno, otkucaji srca su povećani, crvenilo se može pojaviti na koži. Takva kriza traje 3 do 4 sata.
- Hipokinetički - se osjeća u kasnim fazama hipertenzije, i razvija se polako i traje od 4 sata do nekoliko dana.
Znakovi hipertenzivne krize
Za krizu prvog tipa je karakteristična:
- povećanje tlaka (poželjno gornja granica, tj. sistolička) do 200 mm Hg. Čl. i više;
- povećanje broja otkucaja srca;
- povećanje pulsnog tlaka (razlika između gornjeg i donjeg krvnog tlaka).
Gore opisani "vegetativni znakovi" opaženi su, pacijenti su preeksponirani. Tijekom hiperkinetske krize, adrenalin prevladava u krvi, zbog čega se povećava sistolički krvni tlak, nastaje tahikardija i hiperglikemija (povećanje razine glukoze). Glava je vrlo ukočena u zatiljku, prije nego što oči lete "muhe", u hramovima se osjeća pritisak.
Glavni simptomi hipertenzivne krize drugog tipa sastoje se u povećanju krvnog tlaka - i gornja i donja dostižu velike brojke, međutim prevladava porast dijastoličkog krvnog tlaka, u krvi ima puno norepinefrina. Pacijenti izgledaju inhibirani, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, mučnina.
Često hipertenzivna kriza ima simptome koji su inherentni u prvom i drugom tipu. U nekim slučajevima pacijent može započeti napadaji, paralizu, kršenje svijesti.
Uzroci hipertenzivne krize
Na razvoj krize utječu sljedeći čimbenici:
- ukidanje antihipertenzivnih lijekova uzeti na pozadini hipertenzije;
- nagle promjene u vremenskim uvjetima;
- psihoemotionalni stres, stres ;
- uzimanje alkohola ili puno soli.
Osim toga, uzroci hipertenzivne krize mogu se pokriti u prisutnosti bolesti, čiji simptom je. Stoga se kriza često događa kod pacijenata s:
- oštećenje pluća bubrega;
- feokromocitoma;
- Cushingova bolest;
- Connes sindrom itd.
Međutim, osobe s arterijskom hipertenzijom (stabilni visoki krvni tlak) najviše utječu na razvoj krize.
Prva pomoć
Budući da hipertenzivna kriza ima ozbiljne posljedice, odmah se uklanjaju simptomi. Da biste to učinili, koristite lijekove koji snižavaju tlak (antihipertenzivi):
- propranolol ili drugi beta-blokatori prikladni su za tahikardiju (brzu brzinu otkucaja srca);
- Kaptopril je djelotvoran ako postoji povijest šećerne bolesti, zatajenja srca, kardioskleroze;
- nifedipin za uklanjanje simptoma hipertenzivne krize dano je u trudnoći, bronhijalnoj ili bubrežnoj patologiji.
Budući da se kriza razvija uglavnom u hipertoničarima, prikladni lijekovi moraju biti pri ruci. Prije dolaska kola hitne pomoći možete staviti senfsku žbuku na noge ili na donji dio leđa, vruće kupke za stopala, primijeniti hladno oblog na glavu. Pacijent treba potpuni odmor - fizički i emocionalni.
Smanjenje krvnog tlaka nikada ne smije biti oštro, optimalno - 10 mm Hg. na sat.