Perforirani ulkus je teški oblik komplikacija čira na želucu i dvanaesniku, što je opasno po život. Često se javlja kod muškaraca, osobito u jesenskom ili proljetnom razdoblju, što je povezano s sezonskom pogoršanjem osnovne bolesti. Učestalost pojavljivanja perforacije također utječe i mentalno i emocionalno stanje ljudi: tako, tijekom ratova ili ekonomske krize, liječnici registriraju ovu bolest 2 puta češće nego u normalnim vremenima.
Ljudi koji imaju peptički ulkus i koji ne slijede dijetu imaju veliku opasnost od dobivanja perforiranog ulkusa, za razliku od onih pacijenata koji se drže ispravne prehrane i promatraju mentalni mir.
Uzroci perforiranih ulkusa
Postoji nekoliko razloga koji doprinose razvoju takvih komplikacija peptične ulkusne bolesti:
- pogoršanje upalnog procesa na zahvaćenom području;
- povećani intra-abdominalni tlak zbog fizičkog napora;
- prejedanje ili nepoštivanje prehrane;
- mentalni i emocionalni stres;
- ingestije salicilne kiseline ili liječenje glukokortikoidima.
Perforirani ulkus - simptomi
Znakovi perforiranog ulkusa mogu se podijeliti u tri faze.
- Prvi put traje oko 6 sati, naziva se "fazom šoka boli", jer se u tom razdoblju pacijent osjeća akutnom boli u trbušnoj regiji. Pacijenti ga uspoređuju s bumom: to je oštra, teška i oštra bol. U ovom trenutku, može doći do povraćanja, pacijentu je teško ustati, a koža je blijeda i hladna znoj. Disanje je brzo i površno, s dubokim nadahnućem, bol se javlja, krvni tlak se smanjuje, ali puls ostaje unutar granica norme: 73-80 otkucaja u minuti. Uz perforirani ulkus dvanaesnika, trbušni mišići su napete pa je osjećaj teško.
- U drugoj fazi, koja se javlja nakon 5-6 sati, pacijent razvija imaginarni napredak: bol u boli smanjuje, abdominalni mišići prestaju biti zategnuti, a opće zdravstveno stanje sugerira da se bolest opadala. Ali, oni koji su pored pacijenta, trebate obratiti pozornost na svoje ponašanje, tk. razvoj peritonitis može dati tahikardiju, osjećaj euforije, sve veći nadutost i kašnjenje stolice. U tom razdoblju leukocitoza počinje napredovati.
- Treća faza počinje u 10-12 sati, a klinička slika odgovara difuznom peritonitisu. U ovom trenutku teško je utvrditi što je uzrokovalo takvo zdravstveno stanje, pa je važno prenijeti liječniku sve detalje prethodnih simptoma.
Liječenje perforiranih ulkusa
Liječenje perforiranih ulkusa želuca započinje u kirurškom odjelu. Do tada liječnik pregledava pacijenta: osjeća želudac, ispituje ga, propisuje rendgensku snimku.
U teškim uvjetima, inhaliranje kisika se obavlja, provodi se infuzijska terapija, ubrizgavaju se analgetici (narkotici).
Kada se potvrđuje perforirani ulkus, izvodi se operacija pred kojom se pacijentu ubrizgava sonda za pročišćavanje želuca i kateterizacija mjehura. Nakon toga se ubrizgava anestetika, a radno polje se tretira s dezinficijenskim sredstvima.
Šivanje perforiranog ulkusa se provodi s difuznim peritonitisom (obično ako se medicinska zaštita ne koristi više od 6 sati od početka razvoja perforiranog ulkusa).
Dijeta nakon perforiranih ulkusa
Vrlo je važno nakon operacije promatrati posebnu prehranu nekoliko mjeseci.
Uz perforirani ulkus, jednostavni ugljikohidrati, sol i tekućina ne mogu se uzimati u velikim količinama. Nekoliko dana nakon operacije pacijentu se dobiva mineralna neobojenica, želeća žličica i čaj. Tada možete dati nekoliko kuhana i sjeckana jaja dnevno, kao i malo juha od povrća, pire krumpir.
10 dana nakon operacije, bolesniku se dobiva pire krumpir, kao i kuhana bundeva i mrkve. Sve hrane trebaju biti mekane, ne začinjene, ne slane, ne masne. Kruh se može dodati na izbornik tek nakon mjesec dana.
Iz prehrane se isključuju muffini i jela iz jetre, pluća i bubrega, kao i dimljeni proizvodi, začinjeni začini i gljive.