Većina slučajeva ranog oštećenja (oko 70%) javlja se zbog reumatoidnog artritisa. Ova sistemska patologija utječe na vezivno tkivo, uglavnom male zglobove. Destruktivni procesi se kombiniraju s složenim autoimunim mehanizmima, što dovodi do upale i uništavanja hrskavičnih tkiva.
Do sada, ne postoje čimbenici koji izazivaju reumatoidni artritis - dijagnoza simptoma i liječenje bolesti provodi se sukladno subjektivnoj povijesti pojedinog bolesnika. Glavna poteškoća terapije je odsutnost specifičnih znakova bolesti i njezina spora progresija.
Simptomi i dijagnoza reumatoidnog artritisa
Rane kliničke manifestacije opisane bolesti:
- umor;
- pogoršanje apetita;
- smanjena tjelesna težina;
- slabost;
- depresija;
- anemija;
- povećana znojenja na koži dlana i stopala;
- glavobolje;
- febrilno stanje.
Zatim se opažaju opći simptomi patologije:
- bubri;
- povećanje veličine zglobova;
- poremećaji salivarnih i suznih žlijezda;
- deformacija;
- razdoblja remisije, nakon čega slijede relapsi;
- ograničenje mobilnosti;
- bol u zglobovima i mišićima;
- crvenilo kože na zahvaćenom području.
Dijagnoza reumatoidnog artritisa sastoji se od temeljite analize pritužbi pacijenata i prisutnosti gore navedenih znakova. Potrebno je dodatno istraživanje:
- opću, biokemijsku i imunološku analizu krvi;
- X-zrake;
- izračun ESR;
- detektiranje titra protutijela na peptid koji sadrži ciklički citrulin;
- definiranje reumo faktora.
Glavni tretman za simptome i manifestacije zglobova reumatoidnog artritisa
Dotična bolest zahtijeva sustavnu terapiju, jer ima tendenciju ponoviti čak iu dugotrajnim i trajnim razdobljima remisije.
Suvremeni tretman sastoji se u upotrebi lijekova iz 4 farmakološke skupine:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- steroide;
- osnovni antireumatski lijekovi;
- citostatički imunosupresivi.
Druge terapeutske mjere odabire reumatolog u skladu s lokalizacijom upalnog procesa, težinom, zdravljem, načinom života i dobi pacijenta.
Karakteristični simptomi i liječenje reumatoidnog artritisa koljena
Poraz takvih velikih zglobova neizbježno dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka pokretljivosti, sposobnosti hodanja. Koljena su jako deformirana, kao da se okreću prema van. Pacijenti pate od intenzivne "gnječe" boli, osobito tjelesnog napora, čak i manjih.
U osnovno liječenje reumatoidnog artritisa u ovom slučaju, dodaje se intraartikularna injekcija kortikosteroida, kao i fizioterapija:
- radon i vodikov sulfidne kupke ;
- parafina, aplikacije blata;
- zračenje s ultraljubičastim;
- ultrazvučni utjecaj.
Specifični simptomi i liječenje reumatoidnog artritisa nogu
Pored prethodno navedenih simptoma, ako su zglobovi stopala oštećeni, pacijenti osjećaju:
- ukočenost u pogođenim područjima najmanje 1 sat, obično ujutro;
- bol kod hodanja;
- snažno oticanje stopala.
Terapeutske mjere za opisanu lokalizaciju upale nadopunjuju se izborom posebnih ortopedskih uložaka, masaže, fonoforeze s hidrokortizonom.
Također se preporučuje uporaba antikitokina i antilifmocitnih lijekova (Remicade, Orencia, Actemra, Mabtera i dr.).
Liječenje i simptomi reumatoidnog artritisa ruku, lakta i ramena
Ti dijelovi tijela često su podvrgnuti patološkim promjenama zbog reumatritisa. Jedan od najočitijih znakova bolesti u ovom slučaju je prisutnost deformacije i deformacije:
- subluksacije;
- izglađivanje konture zgloba;
- ankiloza;
- povećani zglobovi u veličini;
- kontraktura;
- atrofija obližnjih mišića;
- reumatoidni čvorovi.
Terapija kroničnog progresivnog oblika bolesti u ovoj situaciji uključuje korištenje svih prethodno predloženih tehnika. Uz stalni razvoj reumatoidnog artritisa propisane su injekcije radioaktivnog itrija ili zlata u zglob.