Apgarska ljestvica koristi opstetričari za procjenu funkcionalnog stanja novorođenčeta. Postupak se provodi u vrtiću u prvih nekoliko minuta nakon rođenja djeteta. Razmotrimo detaljnije algoritam procjene, saznat ćemo kako se bodovi izračunavaju na Apgarovoj ljestvici i što oni znače.
"Skala Apgar" - što je to?
Nakon što je majka obaviještena o izračunatoj evaluaciji, pitanje o tome što Apgarova ljestvica znači za ono što se koristi jest u umu novorođene mame. Ova tehnika uključuje određivanje glavnih funkcionalnih znakova koji karakteriziraju stanje novorođenčadi u prvim minutama njegova života. Dobiveni rezultat pomaže u procjeni cjelokupnog stanja mrvica.
Apgarova ljestvica, koja se koristi pri rođenju, odražava ispravno funkcioniranje važnih organa i sustava. Na temelju nalaza, liječnici daju daljnja predviđanja o održivosti djeteta, potrebu za ponovnim oživljavanjem. Procjena stanja Apgarove ljestvice pomaže pedijatru da dobije informacije o novorođenčadi u prvih nekoliko minuta nakon porođaja.
Apgarova ljestvica - povijest izgleda
Stanje novorođenčeta na Apgarovoj ljestvici prvo je procijenilo američki liječnik anesteziolog. Izravno je njezino ime nazvano samom metodom. Skala ocjenjivanja službeno je odobrena sredinom 20. stoljeća, na kongresu anestezije. U tom slučaju Virginia Apgar ponudila je procjenu stanja novorođenčadi ne samo na osnovu funkcioniranja njegovih organa već i na vjerojatnost razvoja neuroloških poremećaja u dvorani. Neposredno nakon kongresa, Apgarova ljestvica aktivno se koristila u porodništvu.
Što se procjenjuje na Apgarovoj skali?
Procjena novorođenčeta na Apgarovoj skali ukazuje na provedbu kratke analize 5 kriterija odjednom. Svaki od tih pokazatelja procjenjuje se na ljestvici s tri točke (0-2 bodova). Rezultati ukazuju na procjenu u rasponu od 0 do 10. Treba napomenuti da je ovaj kriterij, zajedno s težinom i visinom, važni pokazatelji koji su prijavljeni novoj mami. Prva procjena Apgarove ljestvice odvija se u prvoj minuti života.
Za bolju memoriju indikatora na kojima se dijagnosticira, pedijatar Josef Butterfield predložio je da se APGAR naziva kraticom:
- A - izgled - boja kože;
- P - puls - broj otkucaja srca;
- G - grimase - reflekse;
- A - aktivnost - mišićni ton;
- R - disanje - broj respiratornih pokreta.
Kako je stanje novorođenčeta?
Procjena stanja novorođenčeta na Apgarovoj ljestvici ne zahtijeva nazočnost posebnih instrumenata i instrumenata. U ovom postupku beba je odmah izložena 2 marke: nakon rođenja i 5 minuta života. U tom slučaju, prve vrijednosti su označene u brojčaniku, druge vrijednosti u nazivniku. Procjena stanja novorođenčeta sastoji se od zbroja svih 5 pokazatelja:
- Koža - imati ružičastu boju, od blijedo do svijetle. Za to dati 2 boda. Uz cyanotic olovke i noge - 1 bod, jednolike plave boje kože - 0.
- Broj otkucaja srca - prosječni parametar za novorođenče iznosi 130-140 otkucaja u minuti. Međutim, pri evaluaciji neonatologa koriste se sljedeći kriteriji: više od 100 otkucaja - 2 boda, manje od 100 otkucaja - 1 bod, odsustvo impulsa - 0 (potrebno je reanimaciju).
- Refleksi su među neodgovornim refleksima koji su prisutni u svakom novorođenčadi: prvi dah, plač, gutanje i sisanje. Njihova se prisutnost procjenjuje na 2 boda, djelomično odsutno - 1, puni - 0.
- Tonovi mišića - nakon rođenja, dječja glava je prikazana u prsima, ručke su savijene na laktovima, ruke su stisnute u šaku. Noge su savijene u zglobovima kuka i koljena. Koordinacija kretanja daleko je od savršenstva - djeca valu ruke i noge, a u ovom slučaju neonatolozi naplaćuju 2 boda. Sa sporom koordinacijom postavlja se 1 bod, slab ton mišića se procjenjuje na 0 bodova.
- Pokreti dišnog sustava - prosječno 40-45 u minuti. Ta frekvencija je normalna i za to se naplaćuju 2 boda. U isto vrijeme, procjenjuje se prvi krik djeteta, koji bi trebao biti glasan i intenzivan. S tvrdim disanjem i vikanjem poput stenjanja - prikazana je jedna točka, potpuni odsutnost daha ili plakanja - 0.
Apgarova ljestvica - dekodiranje
Bodovi o Apgaru omogućuju liječnicima da procijene stanje novorođenčeta, predviđaju. Dakle, zdravo dijete na Apgarovoj ljestvici prikuplja se u iznosu od 7-10 bodova. Istodobno, mali postotak novorođenčadi dobiva najviši rezultat. Zajednička evaluacija je 7/8 i 8/9. Druga ocjena, postavljena 5 minuta nakon rođenja djeteta, veća je za 1-2 vrijednosti. Važnu ulogu u tome igra način dostave. U praksi, bebe rođene u carski rez dobivaju nekoliko bodova više od onih rođenih prirodno.
Što znače ocjene Apgar?
Korištenjem metode kao što je Apgarova ljestvica, dekodiranje bodova koje prima djetetu vrši izravno liječnici. U ovom slučaju, liječnici za ovaj pokazatelj mogu odmah procijeniti stanje djeteta, predlažu kršenje. Dakle, pri procjeni 5-6 u vrijeme rođenja, neonatolozi ukazuju na lagani stupanj hipoksije . Ako beba dobiva 3-4 boda - dijagnosticira se prosječni stupanj izgubljenosti kisikom, 0-2 - označava ozbiljan stupanj kršenja - gušenje koje zahtijeva hitnu skrb.
Apgar skala - stol
Evaluacija djeteta na Apgar skali vrši se pomoću tablice. Navodi se svi mogući parametri i njihova odstupanja. Liječnici procjenjuju stvarno stanje bebe dok gledaju koji bi parametri trebali biti normalni. Iskusni neonatolozi mogu bez improviziranih sredstava, dopuštenja procijeniti stanje djeteta i istaknuti zajednički rezultat. Rezultati se upisuju u medicinsku evidenciju.
Niz Apgarovih rezultata
Nizak Apgar rezultat može ukazati na razliku u abnormalnosti i patologiji u novorođenčadi. Među čestim čimbenicima koji izazivaju takvo stanje bebe:
- hipoksije fetusa tijekom djetetova dojenja i poroda;
- fiziološka nezrelost - očituje se letargijom, pasivnošću, nedostatkom pokreta, uvjetovanim refleksima. Dijete spava dugo vremena, uzima manje hrane.
Ako beba dobije nisku ocjenu na Apgarovoj skali u prvoj minuti, važno je povećati taj parametar za 1-2 boda u 5 minuta. Takve promjene pokazuju pozitivnu dinamiku. Međutim, takvo dijete treba stalno praćenje, posebnu pozornost medicinskog osoblja. Ako se stanje djeteta pogoršava, može biti neophodna reanimacija.