Takva operacija, kao uklanjanje maternice, radikalni je način liječenja određenih ginekoloških bolesti. Provodi se u bolnici, a njegovu provedbu prethodi dugu pripremnu fazu. Razmotrite tu kiruršku intervenciju, vrste, metode, moguće komplikacije i posljedice nakon uklanjanja maternice.
Uklanjanje maternice - indikacije za operaciju
Histerectomija maternice - tzv. Operacija uklanjanja ženskog organa genitalija. To se provodi isključivo na svjedočenju, koje ima mnogo. Među najčešće je vrijedno napomenuti:
- maligni procesi u maternici;
- onkologija cerviksa;
- fibroide maternice , u veličinama većim od 12 tjedana trudnoće;
- brz rast tumora - godišnje za 4 mjeseca trudnoće i više;
- nekroza miomacijskog čvora;
- menorrhagia komplicirana anemijom;
- adenomojoza od 3-4 stupnja;
- kronični sindrom boli u malim zdjelicama;
- prolaps uterusa ;
- endometrioza bez poboljšanja nakon konzervativne (medicinske) terapije, struganje.
Načini uklanjanja maternice
Pri izvršenju kirurške intervencije koriste se različite metode uklanjanja maternice. Izbor specifičnih ovisi o vrsti povrede, opsegu ljubavi organa i njezinih dodataka. Na temelju rezultata ultrazvuka, liječnici odlučuju koristiti ovu ili tu tehniku. Često, uklanjanje maternice kombinira se s odstranjivanjem susjednih tkiva. Ovisno o volumenu izvršene radnje, razlikuju se:
- Međuzbroj;
- ukupna;
- pangisterektomiya;
- radikalna.
Osim toga, ovisno o načinu pristupa djetetovom organu tijekom operacije, histerektomija može biti:
- laparotomic - maternica se uklanja kroz rez na abdomen;
- uklanjanje maternice pomoću laparoskopske metode - pomoću posebnog uređaja, kroz male rupe u abdominalnom zidu;
- vaginalni - pristup zahvaćenoj maternici je kroz vaginu.
Subtotalna histerektomija maternice
Subtotalna histerektomija se provodi kada postoji mogućnost očuvanja cerviksa, ne utječe na ovaj dio organa genitalija. Manipulacija se provodi kako bi se skratilo vrijeme kirurške intervencije u teškim ekstragenitalnoj patologiji. Za ovu metodu kirurški zahvat se također koristi u endometriozu zdjelice, izražen komisuralnim postupkom u maloj zdjelici. S takvim patologijama povećava se rizik od oštećenja uretera. Indikacije za ovu vrstu kirurške intervencije su:
- nedostatak patologije dodataka;
- prisutnost dovoljne pokretljivosti maternice;
- izostavljanje vagine ;
- veličina neoplazme ne prelazi veličinu fetusa u 12 tjedana trudnoće;
- prisutnost dovoljnog kirurškog polja.
Ukupna histerektomija
Ova vrsta kirurškog liječenja često se naziva ekstirpcija maternice. Metoda je jedna od najčešćih tipova histerektomije. Pristup orgulji se dobiva otvaranjem trbušne šupljine. U ovoj operaciji, maternica se uklanja, u odsustvu oštećenja na vratu, taj dio ostaje. Istovremeno se izvodi ektopija jajovoda i jajnika. Liječenje nakon cjelokupne histerektomije uključuje uporabu hormona prije početka menopauze .
Uklanjanje maternice s dodacima
Izvođenje takve radikalne kirurgije prethodi posebna studija. Zove se kao histerosalpingografija - što je to, pacijenti ne predstavljaju, pa pitaju liječnika. Ovim se istraživanjem provodi dijagnoza jajovoda. Uveden je poseban kontrastni agent. Zatim se uzima niz rendgenskih fotografija.
Ako se u tubama otkrije proces raka i širi se do najbližih organa i tkiva, maternica se uklanja. Pristup zahvaćenom tijelu je kroz vaginu ili prednji trbušni zid. Zbog činjenice da starije osobe ne podnose opsežne operacije, kirurzi često odabiru vaginalni tip. U tom je slučaju potpuno uklonjena maternica i dodir - spolne žlijezde, cijevi.
Radikalna histerektomija
Kirurško za uklanjanje maternice ovog tipa provodi se s velikim oštećenjem reproduktivnog sustava. Odlučili su se za maligne tumore malih zdjelica, s brojnim metastazama. Operacija uključuje uklanjanje maternice i prstena, gornju trećinu vagine, masnoće debelog crijeva, regionalni limfni čvorovi. Često, ova vrsta liječenja se koristi nakon brojnih konzervativnih metoda. Nakon takvog kirurškog liječenja, žena potpuno gubi reproduktivni sustav, što zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju.
Uklanjanje udara - postoperativno razdoblje
Nakon operacije uklanjanja maternice, žena se mora držati najmanje 24 sata prije spavanja, bez obzira na vrstu pristupa (abdominalni ili vaginalni). Na kraju tog vremena, liječnicima je dopušteno polagano ustajanje i kretanje. To pomaže povećati crijevnu peristaltiku, isključujući komplikacije poput pareze. S teškim bolovima propisuju se analgetici. Kako bi se spriječila infekcija, provodi se terapija antibioticima.
Paralelno se mogu propisati antikoagulansi . Ovi lijekovi sprečavaju razvoj takvih komplikacija kao što je unutarnje krvarenje. Ako regeneracija brzo prolazi i ne postane komplicirana na bilo koji način, nakon 8-10 dana izvodi se uklanjanje vanjskih šavova. Kada se operacija izvodi laparoskopskim postupkom, pacijentu se dozvoljava ustajanje nakon 5-6 sati, a pražnjenje se vrši 3-5 dana. Obvezno je u ranom poslijeoperativnom razdoblju pridržavati se prehranjivane i tekuće hrane za uspostavljanje stolice.
Komplikacije nakon histerektomije
Komplikacije nakon uklanjanja maternice mogu biti posljedica nepridržavanja tehnike operacije, nepoštivanja medicinskih preporuka. Ako je u ranom postoperativnom razdoblju to često rezultat medicinske pogreške, kasnije (za nekoliko mjeseci) - nepoštivanje propisa i naloga liječnika od strane pacijenata. Među čestim komplikacijama, takve operacije kao što su uklanjanje pogođene maternice su:
- unutarnje krvarenje ;
- formiranje hematoma;
- krvarenje iz postoperativne šav;
- ozljede obližnjih organa tijekom operacije - crijeva, mokraćni mjehur, ureteri;
- tromboflebitis nogu;
- abauzija vagine;
- varuriranje postoperativne rane;
- infekcija mokraćnog mjehura (rezultat produžene kateterizacije);
- peritonitis (upala peritoneuma);
- tromboembolija.
Bol nakon uklanjanja maternice
Bol nakon histerektomije je lokaliziran prvenstveno unutar trbuha, područje šavova. Za zaustavljanje napada boli, liječnici često propisuju pacijente koji nisu opojni analgetici. Trajanje sindroma boli je nisko. Češće se pacijenti žale na prisutnost boli u prvih 3-4 dana. Nakon tog vremena, preostala nježnost može postojati na području vanjskih šavova, kada je pristup maternici izveden abdominalno.
Ispuštanje nakon uklanjanja maternice
Krvavi, smeđi iscjedak nakon histerectomije je normalan. Može se promatrati 14 dana od trenutka kirurške intervencije. Prisutnost boli i iscjedak iz reproduktivnog sustava nakon tog razdoblja trebali bi biti razlog kontaktiranja ginekologa. Ova simptomatologija može ukazivati na komplikacije postoperativnog razdoblja, među kojima:
- krvarenja;
- infektivni proces u malom zdjelici.
Obruč nakon uklanjanja maternice
Trbuh nakon uklanjanja maternice zahtijeva posebnu pažnju. Zbog slabljenja mišićnih struktura, abdominalni tisak, koji je neizbježan u abdominalnom tipu operacije, žene moraju nositi zavoj. Često ovaj uređaj preporučuje bolesnike s dobi menopauze koji su imali nekoliko trudnoća. Izbor modela treba obaviti stručnjak. Svakodnevno nose svezu, skidaju se samo za vrijeme tuširanja i prije noći.
Liječnicima se savjetuje da preferiraju zavoj od prirodnog materijala. Kada ga koristite, nelagoda bi trebala biti odsutna. Obratite pažnju na širinu proizvoda. Liječnici govore o potrebi prelaska širine ožiljka s zavojem iznad i ispod najmanje 1 cm (s nižim medijanom laparotomije). Oblačenje proizvodi ležeći na leđima.
Lijekovi nakon uklanjanja maternice
Koji lijekovi trebaju uzimati nakon uklanjanja maternice i treba li ih koristiti, odlučuje liječnik. Često, zbog uklanjanja žlijezda s maternicom, postaje potrebno koristiti hormonska sredstva za normalizaciju tijela. Posebno je neophodna hormonska nadomjesna terapija za žene starije od 50 godina koje su podvrgnute operaciji. U ovom slučaju se koriste progestogeni i pripravci estrogena.
Kada je uzrok uklanjanja maternice s dodacima prisutnost velikih miomata čvorova, pacijentu se daje kontinuirana monoterapija estrogena nakon operacije. Liječenje je složeno, uključuje upotrebu različitih oblika lijekova:
- tablete za oralnu primjenu - Ovestin, Livial, Proginova;
- masti i gelovi za vanjsku upotrebu - Estrogel, Divigel.
Ako se uklanjanje maternice izvodi zbog endometrioze, provodi se složena terapija hormonima, estrogenom i gestagensima. U ovom slučaju, lijekovi kao što su:
- Kliane;
- Proginova.
Liječenje zamjenom hormonalnih lijekova savjetuje se da počnu 1-2 mjeseca nakon uklanjanja maternice. Takav tretman smanjuje vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze. Međutim, odluku o potrebi njegove uporabe donosi isključivo liječnik. Puno pridržavanje njegovih obveza i preporuka jamči brz proces oporavka.
Život nakon uklanjanja maternice
Laparoskopska histerektomija na bilo koji način ne utječe na dugovječnost, ali znatno poboljšava njegovu kvalitetu. Žene se riješe simptoma uzrokovanih bolesti, potpuno zaboravljaju na potrebu za kontracepcijom. Mnogi pacijenti kažu povećanu libido. Ali često operacija prisiljava žene da koriste hormone već duže vrijeme. Osim toga, postoji potreba za periodičnim pregledima i ginekološkim pregledima. Cilj je pratiti liječenje, bez relapsa, kada je uzrok uklanjanja bio tumor.
Uklanjanje maternice - posljedice za tijelo
Histerectomija se odražava ne samo u radu reproduktivnog sustava, već iu tijelu kao cjelini. Nakon uklanjanja uterusa, posljedice operacije mogu biti sljedeće:
- formiranje adhezija u trbušnoj šupljini;
- formiranje keloidnog ožiljka;
- utrnulost kože na području šava;
- menopauze;
- metaboličkih poremećaja.
Seks nakon uklanjanja maternice
Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti operaciji zainteresirani su za pitanje je li moguće seksati nakon uklanjanja maternice. Liječnici pozitivno reagiraju na ovo pitanje. Spolni odnos, kao i prije, bit će zabavno - sačuvana su sva osjetljiva područja. Sa očuvanjem jajnika nastavljaju funkcionirati, oslobađajući spolne hormone. Međutim, ne može se isključiti bol, nemir tijekom seksa.
Takvi su fenomeni mogući kod žena koje su podvrgnute izbacivanju maternice (ožiljak u vagini) ili radikalnoj histerektomiji - dio vagine je izrezan. Međutim, taj se problem može ukloniti, na račun povjerenja i međusobnog razumijevanja između žene i njenog partnera. Slušajući želje partnera, čovjek se ne može samo zabaviti, nego isporučiti je svome voljenom.