Uz pomoć ultrazvuka iz relativno novijeg vremena, buduće mame ne samo da mogu vidjeti jasnu volumetrijsku i boja slike njihovih mrvica na zaslonu monitora (3D ultrazvuk), nego i pratiti izraze lica i kretnje u stvarnom vremenu (4D ultrazvuk). Naravno, funkcija ultrazvuka, kao sigurna metoda dijagnoze, mnogo je širi nego jednostavno upoznavanje majke s bebom prije isporuke. U primaljama je potrebno utvrditi ektopičnu trudnoću, procijeniti stanje fetusa, identificirati razvojne nedostatke, pratiti provedbu invazivnih postupaka (amniocenteza, korionska biopsija, cordocenteza) i fetometrija, koja određuje veličinu fetusa ultrazvukom.
Prolazak obaveznih ultrazvučnih projekcija - ključ uspješne trudnoće
Kako bi se dijagnosticiralo normalni razvoj trudnoće, nedostatak prijetnje njegovog prekida i mogućih odstupanja od norme, trudnice bi trebale proći ultrazvučni pregled 3-4 puta tijekom perioda trudnoće. Na primjer, ultrazvuk fetusa u trajanju od 10-12 tjedana ima za cilj odrediti broj fetusa, identificirajući tako ozbiljne malformacije kao što je Downov sindrom, Edwards na temelju studije markera tih kromosomskih patologija: debljina ovratnika (informativni za fetalni rast ultrazvukom 45-83mm ) i dužine kostiju nosa. U svrhu pouzdanosti primljenih podataka, osim ultrazvuka, može se propisati i "biokemijsko" screening. Unutar prvog obveznog ultrazvuka određeni su fetalni udovi, struktura mozga, srce, želudac, mjehur, kralježnica i dječji pokreti.
Ultrazvuk fetusa u 20-24 tjedana procjenjuje stanje placente, amnionsku tekućinu u njemu, kako bi se uklonile fetalne malformacije, uključujući srce, i točnije odredili spol djeteta. U 30-32 tjedna ultrazvuk fetusa je neophodan za određivanje njegove približne težine, stanja pupčane vrpce, kako bi se izmjerila veličina djetetove glave s majčinim rođenim kanalom.
Određivanje točnog razdoblja rođenja - zadatak fetometrije
U svakoj se sesiji točno određuje točan rok isporuke, ali najsigurniji je ako se utvrdi u prvom tromjesečju trudnoće. Tijekom tog perioda, veličine fetusa određene ultrazvukom u trudnoći, kao što su KTP (koccyx-parietal size) i DPR (promjer fetalnog jaja) obično su standardne, kasnije ih može utjecati različitim čimbenicima. Dakle, istodobno s tim pokazateljima, definicija razdoblja trudnoće i porođaja javlja se procjenom i uspoređivanjem drugih fetometrijskih pokazatelja s normama veličine fetusa ultrazvukom.
Glavne komponente fetometrije su:
- BDP (biparetalna veličina, koja je veličina između vremenskih kostiju). Na studiju može se dogoditi da se glava fetusa fiksira na ulazu u malu zdjelicu. U ovom slučaju obično nije moguće odrediti BDP, u vezi s kojim, ultrazvučni protokol će imati stavku "nemoguće je odrediti BDP". Svi pokušaji mjerenja mogu dovesti do pogrešaka u dijagnozi, kao i zbog netočne taktike provođenja rada. Moguće je i da će se dimenzije glave povećati poprečno (brachycephaly) ili uzdužno (dolichocephaly). Takvi fenomeni, uz uobičajenu elipsoidnu formu, glave su inačice norme, ali mogu dovesti do pogrešaka u određivanju gestacijske dobi i fetalne težine ultrazvukom. Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, treba posvetiti pozornost na proučavanje drugih pokazatelja fetometrije);
- LZR (veličina fronte-okcipitalne veličine);
- OG (opseg glave);
- OJ (abdominalni opseg) jedan je od glavnih dijagnostičkih kriterija za intrauterinu retardaciju rasta (FGP), jer pomaže određivanju težine fetusa ultrazvukom;
- DLB (duljina bedra). Ovaj se pokazatelj treba koristiti za određivanje trajanja trudnoće samo ako je nemoguće dobiti BDP ili nestandardni oblik glave, a to je najvažniji faktor u otkrivanju skeletne displazije;
- DGRK (promjer prsa) itd.
Znanstveno je dokazano da istodobna upotreba nekoliko pokazatelja čini mnogo preciznijom za određivanje trajanja trudnoće. U razdoblju do 36 tjedana, najbolje je proučiti stanovništvo BDP-a, DLB-a i OZH-a, nakon iste - OZ, OG i DLB.
Zaključak se u pravilu izvodi na osnovi ultrazvuka tablice fetalnih dimenzija ultrazvuka, čiji je primjer prikazan u nastavku:
Zbog činjenice da se svaka jedinica može konfigurirati za različite tablice s fetalnim veličinama tjednima, ultrazvučni protokoli mogu imati značajne razlike.
Ako je veličina manja od razdoblja trudnoće navedene u tablici, a ako je ultrazvukom određena mala težina fetusa, obično se vrši dijagnoza HPV-a. Za potvrdu se obavlja dodatna ultrazvuka u dinamici, kardiotokografiji i dopplerografiji. U svakom slučaju, ako se parametri ne podudaraju, ne biste trebali paničariti odmah, jer razlog može biti banalan - razdoblje trudnoće pogrešno je postavljeno zbog netočnosti u određivanju datuma ovulacije. Često je ta situacija tipična tijekom laktacijske amenoreje.