ILI tijekom trudnoće

Normalno, mišićna vlakna cerviksa tijekom trudnoće zatvorena su u uskoj prstenu, postupno se opuštajući približavajući se pojam isporuke. U slučaju da se to dogodi prerano, cerviks počinje skratiti i razvijati se. U ovoj situaciji razgovaraju o razvoju ishemijsko-cervikalne insuficijencije (ICI). Ovaj poremećaj javlja se u oko 1-9% trudnica, uključujući 15-40% njih pate od uobičajenih pobačaja, tj. 2 i više prethodnih trudnoća završilo je pobačaj.

ILI tijekom trudnoće dovodi do širenja vrata maternice, zbog čega pada fetalni mjehur, što završava otvaranjem. Nadalje, razvija se radna aktivnost, što dovodi do kasnijeg pobačaja ili preranog rođenja.

Zašto se ICI dogodi?

Glavni uzroci koji dovode do razvoja ICI tijekom trudnoće su:

• traume cerviksa (suze, ozljede) tijekom ranijih rađanja ili umjetnom ukidanju trudnoće;
• abnormalnosti u razvoju reproduktivnih organa;
• funkcionalne promjene displazije vezivnog tkiva, hiperandrogena i nedostatak spolnih hormona;
• provođenje IVF-a;
• višestruki fetus, polihidramni, veliki fetus.

Koji su glavni znakovi NIH-a?

Simptomi ICI tijekom trudnoće su skriveni u većini slučajeva, stoga je prilično teško odrediti prisutnost bolesti trudne žene na vlastitu. Dakle, u početnoj fazi nošenja fetusa (1 trimestra) oni su potpuno odsutni. Kasnije, kada bi izgledalo normalno za trenutačnu trudnoću, buduće majke primjećuju pojavu takvih znakova ICI-ja:

• izgled male količine uočavanja;
• izgled sluznice s krvnim žilama;
• bol u lumbalnom području leđa i donjeg trbuha;
• pojava osjećaja "raspiraniya" u vagini.

Međutim, u većini slučajeva, kao što je već spomenuto, bolest je asimptomatska i dijagnosticira ICI tijekom trudnoće, liječnik pregledava cerviks uz pomoć zrcala, kao i pomoću ultrazvučnog stroja.

Dakle, palpacijom cervikalnog kanala maternice ginekolog može otkriti značajno omekšavanje maternice, kao i skraćivanje dužine cerviksa, te otvaranje kanala kroz koji se vidi fetalni mjehur. S obzirom na činjenicu da se kod prvokupnih žena vanjska ždrijelo može zatvoriti, dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom pomoću transvaginalnog senzora. Uzimaju se u obzir slijedeći kriteriji:

1. Duljina cerviksa. U 24-28 tjedana je jednako 35-45 mm, a nakon 32 tjedna trudnoće - 30-35. Ako je u 20-30 tjedana duljina manja od 25 mm, onda se govori o razvoju ICI.
2. Prisutnost otvaranja unutarnjeg ždrijela u obliku slova V.

Kako se liječi ICI?

Ukupno, postoje 2 načina liječenja ICI tijekom trudnoće:

• hirurgrchesky;
• konzervativan.

Prva je primjena šavova na vratni dio maternice. Istodobno, unutarnji grli maternice mehanički su suženi, a vanjski uterus je ušiven, što značajno smanjuje vjerojatnost prijevremenog porođaja. Vremena takve operacije određena su pojedinačno, ali kako bi se izbjegao napredak procesa, liječnici će pokušati izvršiti operaciju do 17 tjedana ako je kršenje otkriveno na početku trudnoće, ali ne kasnije od 28 tjedana.

Konzervativan način je instalirati opstetrični pesari (Meyerov prsten). Ova vrsta uređaja preraspodjeljuje težinu fetusa i pomaže vratu maternice da ga zadrži. Ugradnja pessaries djelotvorna je samo ako se sumnja na NIH ili u ranim fazama. S teškim simptomima ova se metoda koristi kao pomoćna.