Ishemija mozga u novorođenčadi iznosi 60%, a prema nekim izvorima do 80% svih oštećenja središnjeg živčanog sustava. Takav velik postotak patologije uzrokovan je nepovoljnim uvjetima okoline i bolesti žena tijekom trudnoće, manifestacijom patologije trudnoće i, paradoksalno, intenzivnim razvojem perinatalnih tehnologija skrbi i razvojem moderne reanimacije. Djeca koja su bila osuđena imaju priliku preživjeti. Ali to ih nije oslobodilo od mogućeg nastanka poliorganskih lezija, cerebralnih disfunkcija središnjeg živčanog sustava ili poremećaja motoričkih poremećaja (cerebralna paraliza).
Što je ishemija mozga?
Hipoksičko-ishemijska encefalopatija se sastoji od dvije komponente: hipoksije i ishemije.
- Hipoksija može biti uzrokovana nedovoljnim unosom kisika djetetu tijekom trudnoće (placentalne abnormalnosti s kršenjem protoka krvi u njemu, zapetljanjem kabelske moždine ili anemijom nedostatka željeza u majci) ili s respiratornim poremećajima u postnatalnom razdoblju.
- Ishemija se očituje kao kršenje kardiovaskularnog sustava. Najčešće se to događa kada postoji postnatalna arterijska hipotenzija, razvoj acidoze, nedostatak elektrolita.
Pokreće se složeni mehanizam oštećenja stanica živčanog sustava. Najviše neugodna stvar u ovoj situaciji je da se taj proces može odgađati u vremenu. Epizoda hipoksije ili ishemije u novorođenčadi daleko je iza, a početak patoloških promjena već je napravljen. Osim toga, dijete nije u potpunosti kompenzatorni mehanizmi za dugoročno održavanje normalnog krvotoka. Vrlo brzo dolazi do sloma, što dovodi do moždanog edema i kasnije nekroze ili apoptoze stanica. Posljedice mogu biti najviše nepredvidive.
Liječenje ishemije
Da bi se smanjile posljedice, 2005. godine, usvojen je protokol za pomoć novorođenčadi s ishemijom u mozgu "Načela stabilizacije stanja novorođenčadi nakon asfiksije". Ovisno o stupnju cerebralne ishemije, nude se različiti režimi liječenja.
Uzbuđivanje ili CNS depresija je karakteristična za ishemiju prvog stupnja novorođenčadi i traje ne više od 5-7 dana. U prosječnom stupnju - više od 7 dana uz pridržavanje napadaja, intrakranijalne hipertenzije i unutarnjih organa. Teška razina dovodi do dekerebriranja i komete.