Mantoux test se odnosi na dijagnostičke laboratorijske testove. Obavlja se u djece u svrhu prevencije i rane dijagnoze tuberkuloze . Razmotrimo detaljnije metode, osobitosti njegovog provođenja i proučimo procjenu dobivenih rezultata.
Sastav Mantoux uzorka
Sastav tuberkulinskog uzorka je složen. Temelj lijeka je tuberkulin. Izrađena je iz mješavine kulture mikobakterija ljudskog i govedinskog tipa. Preliminarno, oni su inaktivirani tijekom toplinske obrade, zatim pročišćeni ultraljubičastim i precipitirani s trikloroctenom kiselinom. Posljednja faza pripreme je obrada smjese etilnim alkoholom i eterom. Ove komponente igraju konzervativnu ulogu.
Osim trenutne baze tuberkulina, Mantoux test sadrži:
- soli fosfata;
- natrijev klorid;
- fenol;
- stabilizator "Twin-80".
Test Mantoux - kada?
Mora se reći da ovaj uzorak sugerira odgovor na uvođenje tuberkulina u tijelo. Na mjestu ubrizgavanja formira se mali fokus usta. Odmah se procjenjuju njegove dimenzije nakon postupka. Prvi test Mantoux provodi se 12 mjeseci nakon rođenja mrvica. Rani test, u roku od 2 mjeseca, dopušten je kada BCG cijepljenje nije provedeno u bolnici.
Često, teško rodenja, fetalni uvjeti ne dopuštaju uvođenje cjepiva. U takvim slučajevima, prije formulacije BCG, preliminarno se provodi test tuberkulina, Mantoux. Omogućuje vam da isključite infekciju djeteta sa štapićem Koch. Nakon toga, studija se provodi jednom godišnje, 1 put. Ako se reakcija na uvođenje tuberkulina povećava, roditelji djeteta ili njegove najdraže koji su u kontaktu s njim identificirali štapiću Koch , uzorak se provodi 2-3 puta godišnje.
Tehnika testiranja Mantouxa
Za obavljanje ovog testa koristi se posebna štrcaljka. Lijek se ubrizgava intradermalno, u srednju trećinu unutarnje površine podlaktice. Preliminarna priprema nije potrebna, provodi se u bilo kojem trenutku. Liječnici unaprijed obavještavaju roditelje da će dijete biti testirano na Mantoux čiji je algoritam kako slijedi:
- Pamučna vuna natopljena antiseptičkim tretmanom područja administracije.
- Igla je okrenuta prema gore, koža je lagano ispružena.
- Rupa igle je potpuno umetnuta u kožu, podignuvši malo prema gore i ubrizgavanjem lijeka.
- Nakon toga formira se mali oteklina, koja nestaje nakon nekoliko minuta.
- Doza lijeka u uzorku Mantoux je 2 TE (tuberkulozne jedinice), koje su sadržane u 0,1 ml.
Mantoux rezultati ispitivanja
Nakon provođenja Mantoux testa, rezultat se vrednuje nakon 72 sata. Na mjestu ubrizgavanja nastaje papula. Izravno je njegova veličina dijagnostička važnost. Izvana, ta zbijanja su zaobljena, visoka iznad površine kože. Rezultat je zasićenosti kože osjetljivim limfocitima.
Uz lagani pritisak na papula, dobiva bjelkastu boju. Veličine uzoraka procjenjuju se pomoću transparentnog ravnala, uz dobru rasvjetu. Postavlja se poprečno na podlakticu. Na taj način, izračunajte veličinu samog pečata, ne uzimajući u obzir crveni okvir. To je rezultat reakcije tijela na uvođenje patogena, to je norma. Nakon provođenja Mantoux testa, procjena rezultata djece provodi isključivo pedijatar.
Negativni Mantoux test
Kada se provodi procjena Mantoux testa, liječnici rijetko bilježe negativan rezultat. Ovo se kaže ako veličina papula nije više od 1 mm ili je potpuno odsutna. Istaknuo je da uzročni agens nikada nije ušao u tijelo ranije ili je došlo do zaraze prije 10 tjedana, a ne više. Ovaj rezultat može ukazivati na nedostatak cijepljenja za BCG u rodilištu.
Sumnjivi Mantoux test
Mantoux test, čija je norma opisana u nastavku, može imati sumnjivi rezultat. To se kaže na papule veličine 2-4 mm. Također, s takvom reakcijom, moguće je samo malo crvenilo. Potonja također nastaje kada mjesto ubrizgavanja dolazi u dodir s vodom. Dvojbeni rezultat zahtijeva ponovnu dijagnozu u kratkom vremenu, za točan rezultat.
Pozitivan Mantoux test
Tuberkulinski test smatra se pozitivnim kada je veličina brtvila 5-16 mm. Ovaj rezultat upućuje na prisutnost aktivnog imuniteta uzročniku tuberkuloze. Promjena ove reakcije pomaže u određivanju je li dijete zaraženo prije. Osim toga, pozitivan rezultat se vidi kod djece prethodno cijepljene BCG-om. Razlikuju se sljedeće varijante pozitivnog uzorka:
- slabo pozitivan - više od 5 mm;
- prosječni intenzitet - 10-14 mm;
- izraženo - 15-16 mm.
Prva pozitivna reakcija na tuberkulin može ukazivati na primarnu infekciju. Međutim, čak ni takav rezultat nije korišten za dijagnozu - zahtijeva promatranje i ponavljanje uzorka u kratkom vremenu. U dobi od 2-3 godine, pozitivan Mantoux test se može smatrati postvacinalnom alergijom, što zahtijeva pažljivu, diferencijalnu dijagnozu.
Dijagnoza "okreta tuberkulinskog testa" - što je to?
Pojam "okretanje tuberkulinskog testa" koristi se za označavanje situacije u kojoj negativni rezultat studije postaje pozitivan. U tom se slučaju razlikuju sljedeće karakteristike znakova, kriteriji koji se koriste u dijagnozi:
- početna dijagnoza dala je sumnjivi ili pozitivni rezultat;
- veličina papula nakon ubrizgavanja povećana je na 17-20 mm;
- Veličina papula s sljedećim uzorkom veća je od prethodne za 6 mm.
Važno je napomenuti da sam uzorak ne omogućuje da donosite zaključke o prenesenoj bolesti. U nekim slučajevima povećanje vrećice formiranog na mjestu injiciranja rezultat je alergijske reakcije. Da biste izuzeli varijantu infekcije, nakon nekog vremena liječnici provode dodatnu dijagnostiku. Često, zavoj testa tuberkulina kod djece ukazuje na povijest tuberkuloze tijekom protekle godine.
Komplikacije testa tuberkulina
Tuberkulinski test Mantouxa je postupak u kojem se oslabljuju stanice patogena u tijelo. Zbog toga su moguće komplikacije. Česta posljedica uvođenja tuberkulina u djece je alergijska reakcija. Među ostalim nuspojavama, potrebno je razlikovati:
- porast temperature tijela;
- zimice;
- pojava vrtoglavice;
- mučnina;
- povraćanje;
- jaka svrbeža na području injekcije;
- kršenje procesa disanja.
Mantoux test - kontraindikacije
Test Mantouxa kod odraslih ne provodi se zbog svoje neinformatnosti. To nije uvijek moguće za djecu. Poput svakog lijeka, tuberkulin ima kontraindikacije za upotrebu. Ako su dostupni, istraživanje je odgođeno na neodređeno vrijeme. Mantoux test nije moguće ako:
- djetetova dob je manja od 12 mjeseci;
- Bolesti kože;
- razdoblje bolesti, bez obzira na podrijetlo;
- pronalaženje djeteta na polju karantene;
- alergijske reakcije ;
- epilepsije;
- nakon što je prethodni test bio manji od 4 tjedna.
Alternativa uzorku Mantoux
Zbog činjenice da Mantoux test nije uvijek moguć, liječnici koriste alternativne metode dijagnosticiranja tuberkuloze. Među aktivno korištenim:
- imunogram;
- Suslovovo suđenje.
Obje metode uključuju uzimanje uzorka venske krvi za ispitivanje. Dakle, pri provedbi imunograma, liječnici određuju koliko stanica se proizvode u borbi protiv infekcije. Rezultati procjenjuju sposobnost tijela da se odupre patogenima. Nedostatak je nemogućnost uspostavljanja potpune slike okolnosti infekcije, kako bi se utvrdilo prisutnost bolesti u ovom trenutku.
Suslovov test temelji se na proučavanju uzorka krvi u kojem se doda tuberkulin. Nakon nekog vremena, stanje krvnih zrnaca procjenjuje se pod mikroskopom. Metoda nema 100% informativne vrijednosti. Pomaže liječnicima da pogoduju mogućoj infekciji sa štapićem Koch. Zbog toga se u prvoj prilici izvodi Mantoux test koji može otkriti bolest.