Srce fetusa počinje opadati već u petom tjednu trudnoće, a do 9. tjedna to je potpuno formirani organ s dva ventrikula i dva atrija. Po prirodi otkucaja srca, životna sposobnost djeteta se procjenjuje u ranim fazama razvoja, au drugoj polovici trudnoće otkucaje srca (HR) odražava stanje fetusa.
Fetalni otkucaji srca su norma
U prvom tromjesečju, učestalost srčanih udara u fetusu se stalno mijenja. To je zbog činjenice da se tijekom prvih tjedana trudnoće uspostavlja samo vitalni organ, a dio živčanog sustava koji je odgovoran za svoj rad još nije razvijen. Dakle, kod 6-8 tjedana, brzina otkucaja srca fetusa je 110-130 otkucaja u minuti, kod 9-10 tjedana norma srčanog ritma kod djece je 170-190 otkucaja u minuti. Od 11. tjedna trudnoće do samog rođenja, normalno otkucaje srca fetusa je 140-160 otkucaja u minuti.
Odstupanja u radu srca
Nažalost, smetnje u radu malog srca mogu se pojaviti već u ranoj fazi trudnoće: ako se otkucaja srca ne zabilježi pri duljini embrija od 8 mm to može biti znak ustajale trudnoće. Žena se preporučuje da prođe kroz drugi ultrazvučni pregled u tjednu, nakon čega se dijagnosticira.
Odstupanja od normalne brzine otkucaja srca (povećanje brzine otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti ili smanjenje na 85-100 otkucaja u minuti) u većini slučajeva ukazuju na nesreću djeteta. Brza palpacija fetusa (tahikardija) može se promatrati u sljedećim slučajevima:
- hipoksija fetusa blage razine (ako je trudnica dugo u zagušljivoj sobi);
- tjelesna aktivnost bebe ili majke;
- povećanje tonusa maternice;
- emocionalna pretjerano uzbuđenja buduće majke.
Prigušeno i slabo otkucaje srca fetusa (bradikardija) govori o:
- teška intrauterinska hipoksija;
- prisutnost fetoplacentne insuficijencije;
- nedostatka vode ili polihidramnija;
- zdjelica prezentacija fetusa.
Aritmijsko srce fetusa ukazuje na prisutnost kongenitalnih defekata srca ili intrauterinalnu hipoksiju bebe.
Kako se određuje brzina otkucaja srca?
Postoji nekoliko načina za određivanje i procjenu srčane aktivnosti fetusa: auskultaciju (slušanje srčanog ritma fetusa pomoću primaljskog stetoskopa), ultrazvuk, kardiotokografiju (CTG) i ehokardiografiju (EKG).
U ranoj fazi trudnoće, pitanje "Koje srce na fetusu?" Pomoći će ultrazvuku: pomoću transvaginalnog senzora, srčane kontrakcije mogu se otkriti već 5-6 tjedana. Uobičajeni (transabdominalni) ultrazvučni registriraju funkciju srca od oko 6-7 tjedana. Odredite otkucaje srca fetusa u različitim tjednima trudnoće na ultrazvuku i na tri probiranja. U svakodnevnoj praksi opstetričari i ginekolozi koriste stetoskop, služeći svojim radom srce kroz trbušni zid. Auskultacija srčanih tonova moguće je od 20. tjedna trudnoće, a ponekad - od 18. tjedna.
Otprilike 32 tjedna, fetalna srčana frekvencija ispitana je CTG-om. Ova metoda omogućuje snimanje rada srca fetusa, kontrakcija maternice i motoričku aktivnost djeteta. Redoviti CTG obvezan je ako buduća majka pati od teškog oblika gestoze, kroničnih ili zaraznih bolesti, kao i ako se promatraju placentalne abnormalnosti, fetalna hipotrofija, niska voda ili polihidramni. Tijekom poroda, CTG se izvodi u slučaju prijevremene ili kašnjene trudnoće, uz slabost rada ili rodostimulacije.
Fetalni EKG se provodi od 18 do 28 tjedana, a samo na slijedećim indikacijama:
- godina majke je preko 38 godina;
- raspoloživi roditelji djece s prirođenim srčanim bolestima;
- kongenitalni defekti srca u budućoj majci;
- fetalna hipotrofija;
- otkrivanje abnormalnosti u radu srca, drugih patologija i genetskih abnormalnosti u ultrazvuku fetusa;
- dijabetes melitus kod žena;
- zaraznih bolesti tijekom trudnoće.
U ovom se istraživanju ispituje samo srce fetusa, procjenjuje se njegov rad, kao i protok krvi u različitim odjelima (pomoću Doppler režima).