Prije toga , čir na želucu povezan je samo s poremećajima prehrane i zlouporabom alkohola, dok je glavni čimbenik koji izaziva bolest Helicobacter pylori bakterija. Terapija eradikacije je standardni skup tehnika osmišljenih da uništi ovaj mikroorganizam i osigurava normalno funkcioniranje probavnog sustava.
Shema terapije iskorjenjivanja Maastricht
Brojni zahtjevi su predstavljeni kompleksu medicinskih mjera:
- učinkovitost;
- održavanje iskorjenjivanja na stalnoj visokoj razini;
- udobnost i jednostavnost;
- odsutnost utjecaja rezistentnih sojeva bakterija na učestalost terapije;
- nizak nuspojava;
- prisutnost učinka na ulkus proces.
Da bi se postigli ti ciljevi, programi se neprestano poboljšavaju i prilagođavaju u skladu s odlukama na Međunarodnim medicinskim konferencijama u Maastrichtu.
Do danas postoji trokomponentna tehnika i terapija terapijom, detaljnije ćemo ih razmotriti.
Trokomponentna eradikacijska terapija Helikobakter Pilori
Trostruka tehnika ima dvije vrste: na osnovi preparata bizmutsa i na osnovi inhibitora proton pumpe parietnih stanica.
U prvom slučaju, eradikacijska terapija peptičkog ulkusa uključuje:
- Bizmut (120 mg) kao koloidni supkutat ili galat ili subalicilat.
- Tinidazola ili metronidazola. Svako posluživanje je 250 mg.
- Tetraciklin je strogo 0,5 g.
Svi lijekovi trebaju se uzimati 4 puta dnevno u naznačenom doziranju. Tijek liječenja je 1 tjedan.
U drugom slučaju, shema izgleda ovako:
- Omeprazol (20 mg) s Metronidazolom (0.4 g 3 puta dnevno) i još jedan antibiotik - Clarithromycin (250 mg dvaput u 24 sata).
- Pantoprazol 0,04 g (40 mg) s amoksicilinom 1 g (1000 mg) 2 puta dnevno, i klaritromicin 0,5 g, kao i 2 puta dnevno.
Inhibitori protonske pumpe treba uzeti 2 puta svakih 24 sata.
U drugom slučaju, pantoprazol se može zamijeniti lanoprazolom u dozi od 30 mg dvaput dnevno.
Trajanje opisane terapije je 7 dana.
Važno je napomenuti da se iskorjenjivanje od 80% smatra uspješnim, iako to ne znači da je bakterija potpuno uništena. Zbog upotrebe antibakterijskih lijekova, broj mikroorganizama se brzo i značajno smanjuje i tijekom analize se možda neće pojaviti. Na kraju tečaja kolonija će biti obnovljena i sljedeća linija liječenja će biti potrebna.
Četiri komponente eradikacijske terapije Helicobacter pylori
Dotična shema se dodjeljuje u slučaju neuspješnih rezultata nakon trokomponentnog tretmana obje gore opisane vrste. Uključuje takve lijekove:
- Priprema bizmuta je 120 mg 4 puta dnevno.
- Kombinacija antibiotika - Tetraciklin (4 puta na dan za 500 mg) s Metronidazolom (250 mg 4 puta u 24 sata) ili Tinidazolom (4 puta na dan za 250 mg).
- Lijek za inhibitor protonske pumpe (jedan od tri) je dva puta dnevno omeprazol (0,02 grama) ili lanzoprazol (0,03 grama) ili pantoprazol (0,04 grama).
Ukupno trajanje terapije ne prelazi 1 tjedan.
Pri odabiru antibakterijskih lijekova važno je uzeti u obzir otpornost Helicobacter pylori bakterija na takve agense. Poznato je da su mikroorganizmi najmanje otporni na Amocycillin i Tetracycline. Postoje slučajevi razvoja rijetke rezistencije na klaritromicin (oko 14%). Maksimalni imunitet opažen je metronidazolu (oko 55%).
Nedavna medicinska istraživanja pokazala su da je za uspješno iskorjenjivanje poželjno koristiti nove antibiotske lijekove, na primjer, rifabutin i levofloksacin. Da bi se ubrzao zacjeljivanje čira na sluznoj površini želuca, preporuča se dodatno odrediti Sophalcon i Cetraxate.