Kontakt amnionske tekućine u krvotoku majke tijekom rada zove se embolija. To je opasna opstetrska patologija koja može dovesti do smrti majke i fetusa, također poznatog amniotičkom embolija ili tromboembolizma.
Uzroci embolije s amnionskom tekućinom
Ulazak amnionske tekućine u velike krvne žile i plućnu arteriju je moguć zbog:
- ruptura cerviksa tijekom poroda ili samog maternice;
- carski rez;
- anomalije u razvoju školjaka;
- komunikacija između vaskularnih i amnionskih kanala majke.
Čimbenici koji izazivaju tu patologiju su:
- placenta previa;
- loše ispitivanje amnionske tekućine;
- rani placentalni poremećaj, kojem prethodi amnionska tekućina s krvlju;
- povećani pritisak u maternici s polihidramnima, višestrukom trudnoćom, dislokiranjem, grubom radnom snagom.
Pathogeneza embolizma amniotskom tekućinom
Mekonij, vlažna mast, stanice kože, placenta, pupčana vrpca i amnionska tekućina kroz oštećene plovne kanale ulaze u velike arterije. Uskoro se nalaze u desnom atriju i plućnoj arteriji. Najčešće, takve komplikacije nastaju na kraju rođenja. Opasne trenutke se pojavljuju:
- strana tijela uzrokuju anafilaktičku reakciju ili čak anafilaktički šok ;
- elementi vode, koji djeluju kao debeli embol, poremetiti funkcioniranje cirkulacijskog sustava;
- amnionska tekućina povećava koagulabilnost krvi, što dovodi do diseminirane intravaskularne koagulacije.
Kliničke manifestacije izravno ovise o:
- mehanizam i uzroci ulazaka vode;
- količina vode zarobljena u krvi;
- imunološke značajke žene;
- razdoblje porođaja;
- popratna patologija.
Simptomi i sorti embolija s amnionskom tekućinom
Tipični klinički simptomi bolesti su slijedeći:
- kratkoća daha;
- osjećaj straha, gušenja;
- bol iza strijca;
- povećana tjelesna temperatura;
- pojava zimice;
- kašalj;
- vrtoglavicu i slabost;
- privatni, ali slab puls;
- izražena cijanoza gornjeg prsa i lica;
- gubitak svijesti.
Ovisno o simptomima, opstetričari razlikuju nekoliko oblika amnionske embolije:
- kollaptoidnye;
- konvulzivni;
- edematozni;
- hemoragijskog;
- munja brzo, koji je karakterizira brzom strujom.
Dijagnoza tromboembolije s amnionskom tekućinom
Dijagnoza patologije obično uključuje:
- provođenje elektrokardiografske (EKG) studije sposobne za otkrivanje naglašene sinusne tahikardije, akutnog plućnog srca, hipoksije miokarda;
- nošenje rendgenskog prsnog koša radi otkrivanja intersticijskog oteklina koja sliči leptirskim krilima;
- krvne pretrage.
Liječenje embolije amnionskom tekućinom
Pomoć u otkrivanju amnionske embolije uključuje:
- normalizacija disanja;
- šok zaustaviti;
- sprečavanje i brzo liječenje hemoragijskih komplikacija;
- obavljajući potrebne operacije.
Hitna terapija sastoji se od intravenske primjene dimedrola, promedola, diazepama, antispazmodika, srčanih glikozida i kortikosteroida pod stalnim nadzorom diureze, CVP, AD, EKG, CBS, hematokrita i elektrolita. Nakon provedbe gore navedenih hitnih mjera, preporučuje se oprezan, ali brza carski rez. Ako se embolija razvija u drugoj fazi rada, koristite opstetričke pincete. Kontakt amnionske tekućine u trudnica u krvotoku glavni je uzrok porođaja. Zbog toga je vrlo važna prevencija embolije koja se provodi zajedno s koagulolozima pomoću sredstava za utjecaj na sustav koagulacije.