Patološke promjene u zidovima krvnih žila, njihova krhkost i smanjena elastičnost često dovode do hemoragijskog moždanog udara. Krvarenje u mozgu vrlo je opasno stanje, a smrtnost nakon toga je više od 40% od ukupnog broja slučajeva. Stoga je važno prepoznati hemoragični moždani udar što je ranije moguće i potražiti pomoć.
Uzroci cerebralne krvarenja
Najčešći čimbenik koji uzrokuje rupturu krvnih žila je hipertenzivna bolest i hipertenzivna kriza. U drugim situacijama dijagnosticiraju se sljedeći uzroci moždanog udara:
- ateroskleroza;
- promjene u strukturi krvnih žila u mozgu uslijed upalnih procesa;
- patologija krvi;
- beriberi;
- akutno opijanje;
- ishemija srca;
- rak mozga;
- mehanička oštećenja lubanje;
- hemoragična dijaza;
- encefalitis;
- vaskularni aneurizam;
- dijabetes melitus;
- amiloidna oštećenja krvnih žila.
U rijetkim slučajevima nije moguće utvrditi točan uzrok.
Simptomi krvarenja u mozak
Klinička slika uvjetnog stanja ovisi o čimbenicima kao što su intenzitet oštećenja tkiva, odjel u kojemu je brod oživio, brzina kojom je ušla biološka tekućina.
Uobičajeni znakovi hemoragije u mozgu:
- depresija svijesti;
- teška i teška glavobolja;
- konvulzije;
- povraćanje.
Ako hemoragijski moždani udar utječe na cerebelum, ističu se sljedeći simptomi:
- prisilno naginjanje glave na stranu;
- grčevi;
- kršenje ritma disanja;
- kršenje koordinacije pokreta (ataksije);
- vrtoglavica;
- povećana bol u zatiljku vrata.
Kada je siva i bijela tvar mozga oštećena, zabilježeno je:
- astereognosis;
- konvulzivne napadaje;
- smanjen ton mišića;
- anosognosia;
- hemiplegia;
- povećana ekscitacija živčanog sustava;
- pogoršanje orijentacije u prostoru;
- patološke zamke;
- abulia.
Kada se krvarenje dogodilo u dubokim dijelovima organa, postoji takva klinika:
- bradikardija ;
- gubitak svijesti;
- hipertermija;
- bez pupillarne reakcije na svjetlost;
- potlačivanje hemodinamikom;
- oslabljeno disanje;
- povraćanje;
- izumiranje refleksa;
- hemiplegia.
Opsežna krvarenja u mozak dovode do komete, često duboke, iz kojih je vrlo teško povući pacijenta. Nakon takve komplikacije povećava se rizik od smrtonosnog ishoda (za 30-35%).
Posljedice hemoragijskog moždanog udara ili opsežne cerebralne krvarenje
Najopasniji su prvih nekoliko mjeseci nakon napada, pogotovo ako je žrtva pala u komu. Što je duže u ovom stanju, to su najgore komplikacije fokusa:
- paraliza mišića lica i jezika;
- gubitak osjetljivosti za udove ili polovicu tijela;
- poremećaj govora;
- snažno smanjenje vidne oštrine;
- kršenje psihe.
Dodatno, još 12 mjeseci nakon hemoragijskog moždanog udara moguće je ponovno krvarenje koje može pogoršati situaciju ili povećati rizik od smrti.
Važno je napomenuti da čak i tijekom razdoblja rehabilitacije (24-36 mjeseci) mogu se pojaviti negativne posljedice, pogotovo u smislu funkcionalnosti mišića i osjetljivosti.
Liječenje cerebralne krvarenja
Terapija se sastoji od nekoliko faza:
- Normalizacija krvnog tlaka putem hipotenzivnih i sedativnih lijekova.
- Uklanjanje sindroma boli s analgeticima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
- Sprječavanje oticanja (deksametazon, osmotski diuretici).
- Jačanje vaskularnog zida, elastičnost kapilara pomoću hemostatika.
- Obnova funkcija mozga pomoću nootropika.
Nakon normalizacije stanja pacijenta, rehabilitacije, poštivanja režima rada i odmora, korekcija prehrane od velike je važnosti.
U rijetkim slučajevima propisana je neurokirurška intervencija kako bi se uklonili žarići izljeva krvi, hematoma.