Prekid trudnoće u kasnim uvjetima moguće je samo u izuzetnim slučajevima. Žena žene u isto vrijeme nije znak za kiruršku intervenciju. Liječnici se boje mogućih negativnih posljedica kasnog pobačaja, čiji je glavni spolni neplodnost.
Jesu li pobačaji kasnije napravljeni?
Prekid trudnoće na zahtjev žene može se provesti u početnim fazama razvoja fetusa. Posljednje razdoblje za prestanak trudnoće koju je započela majka je 12 tjedana. Pobačaj se nakon tog vremena zove kasno i obavlja se samo u izuzetnim slučajevima. Izbor metode kojim se prekida postupak trudnoće vrši se na temelju trenutnog razdoblja, dobi trudnice i stanja njezina zdravlja. Dakle, nakon 20 tjedana trudnoće, liječnici ne koriste klasične tehnike pobačaja, već obavljaju umjetno rođenje.
Indikacije za pobačaj
Odluku da postoji potreba za pobačajem kasnije, preuzima liječničko povjerenstvo. Dolazi liječnici (opstetričar-ginekolog, stručnjak na terenu koji uzrokuje potrebu za pobačajem (sociolog, predstavnici državnih tijela)) uzima u obzir rezultate liječničkog pregleda, socijalne uvjete u kojima je trudnica. Konačna odluka o potrebi prekida trudnoće nakon 12 tjedana može se poduzeti na temelju:
- medicinske indikacije;
- društvene indikacije.
Medicinske indikacije za pobačaj
Ova vrsta naznaka za prestanak trudnoće u kasnijem datumu početno se uzima u obzir. U većini slučajeva, oni su povezani s prisutnošću trudnice s bolestima koji mogu spriječiti normalno uzimanje i rađanje bebe. Osim toga, kratkotrajni pobačaj može se pokazati identificiranjem fetalnih malformacija i razvojnih poremećaja koji će, nakon poroda, uzrokovati onesposobljenost ili smrt djeteta. Među glavnim medicinskim indikacijama za pobačaj nakon 12 tjedana su:
- mentalne i tjelesne bolesti trudnice;
- prisutnost patologija kromosomskog karaktera u fetusu, nespojiv s životom;
- smrznuta trudnoća ;
- teške bolesti trudnoće (hematit, virusne infekcije, tuberkuloza);
- mogućnost smrti žene s daljnjim napretkom i razvojem trudnoće.
Socijalne indikacije za pobačaj
Socijalni razlozi za pobačaj u kasnijem razdoblju posljedica su prisutnosti čimbenika koji mogu pogoršati životne uvjete većine trudnih ili budućih beba. Liječnici često uzimaju u obzir one društvene čimbenike koji su se pojavili izravno tijekom trudnoće:
- smrt supružnika;
- razvod;
- uhićenje jednog od roditelja bebe.
Osim toga, postoji i niz društvenih čimbenika koji se također mogu uzeti u obzir prilikom odlučivanja o pobačaju, ali njihova dostupnost nije strog znak prekida trudnoće:
- nedostatak stambenog prostora;
- prisutnost u obitelji više od 3 djece;
- starost buduće majke je manja od 18 godina.
Kako se pobačaji odvijaju kasnije?
Metode pobačaja u kasnim uvjetima praktički se ne razlikuju od onih koje liječnici koriste u ranim fazama trudnoće. Međutim, prekid trudnoće u kasno-trajnim tabletama se ne provodi. Odabir metoda provodi medicinska komisija na temelju rezultata ispitivanja, uzimajući u obzir razdoblje trudnoće i svojstva njezinog tijeka. Svaka od tehnika ima svoje osobine, određenu tehniku. Među metodama koje se koriste za prekid trudnoće, nakon 12 tjedana koristite:
- Unutarnja primjena tekućina.
- Prisilno proširenje vrata maternice.
- Umjetno porođaj .
- Mali cesarean odjeljak.
Metoda intraamničnog uvođenja tekućina
Pobačaj u kasnoj trudnoći uz uporabu hipertoničkih rješenja je uobičajena tehnika. Mehanizam djelovanja ove metode prekidanja trudnoće povezan je s promjenom volumena amnionske tekućine, njegovim osmotskim tlakom. Kao posljedica takvih promjena, dolazi do istezanja mišićnih struktura maternice s naknadnim smanjenjem.
Povećanje tonus maternice u ovom slučaju, liječnici se povezuju i mogući toksični učinak tvari koje počinju pojavljivati nakon smrti fetusa (kao posljedica utjecaja hipertoničke otopine). Snažna kontraktilna kretanja miometrija dovode do isključivanja fetusa izvana, zbog čega je trudnoća u potpunosti prekinuta. Po svom mehanizmu, metoda sliči na lijek koji je izazvao prestanak trudnoće, koji se kasnije ne koristi. Nakon postupka, liječnici pažljivo pregledavaju šupljinu maternice kako bi isključili prisutnost fetalnih tkiva.
Dilatacija i evakuacija
Pobačaj trudnoće u kasnim uvjetima zbog medicinskih razloga često se vrši metodom dilatacije i evakuacije. Optimalno vrijeme za pobačaj je 15-18 tjedana. Prvo, liječnik obavlja umjetnu dilataciju cervikalnog kanala, koristeći kirurške instrumente s postupnim povećanjem dilatacije (dilatacije).
Nakon dobivanja pristupa šupljini maternice, liječnici obavljaju disekciju fetusa i struganje fetalnih membrana. Na kraju ove faze, oni započinju evakuaciju - vađenje fetusa ostaje prema van uz pomoć vakuum usisavanja. Evakuacija s pred-dilatacijom prepoznata je kao nježna metoda pobačaja u kasnijim razdobljima i preporuča WHO kao alternativna metoda pobačaja.
Mali cesarean odjeljak
Ova vrsta kirurških pobačaja u kasnim uvjetima praktički se ne razlikuje od uobičajenog carskog rezima. Pristup fetusu je kroz rez u prednjem abdominalnom zidu, kroz koji se kasnije izvlači plod. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Ova metoda se rijetko koristi, u slučajevima kontraindikacija prema gore opisanom postupku. Tijekom operacije postoji visoki rizik od nekontroliranog krvarenja, pa se odluka o tome treba uzeti kada postoji opasnost za život same žene.
Način umjetne dostave
Kada postoji potreba za pobačajem kasnije, nakon 20 tjedana , liječnici mijenjaju taktiku umjetne dostave. U ovom slučaju fetus se ne povlači iz šupljine maternice, već se provode postupci koji uzrokuju nezavisni protjerivanje van. Govoreći o tome kako se pobačaj pojavljuje kasno u životu, liječnici često koriste izraz "stimulacija prijevremene dostave".
U kasnom terminu, pobačaj se ne naziva abortus s gledišta psihologije: fetus se već sada može nazvati djetetom, a buduća majka već ima ljubav za bebu. Sintetizira u svojim hormonima oblikuje osjećaj majčinstva. Umjetna rođenja započinju stimulacijom - inzuliraju prostaglandine u tijelo, što povećava ton uterinske muskulature i uzrokuje njegovu kontrakciju. Kao rezultat toga počinje plemenska aktivnost.
Otpuštanje nakon prestanka trudnoće u kasnijim razdobljima
Pobačaj je uvijek faktor za tijelo, oslabljujući imunitet, pa je važno pratiti stanje zdravlja žene. Reproduktivni sustav stvara povoljan okoliš za razvoj infekcije i upale. Kao pokazatelj stanja reproduktivnog sustava procjenjuju se pražnjenja nakon pobačaja. Obično se pojavljuju 2-3. Dana nakon postupka, mogu imati male količine krvi, ali ne mirišu. Promjena ovih parametara može ukazivati na infekciju. Žuti iscjedak s mirisom truleži trebao bi biti razlog kontaktiranja liječnika.
Smeđi iscjedak koji se javlja nakon kasne trudnoće može se prekinuti do 10 dana. U nekim slučajevima, žene mogu primijetiti pojavu krvnih ugrušaka (preklapanje se javlja pod utjecajem temperature tijela). Volumen takvih sekreta je umjeren, a sami ih ne prati bolna senzacija u donjem dijelu trbuha ili u području vagine. Promjena izlučivanja u tamno smeđe može ukazivati na polipa u maternici.
Oporavak nakon pobačaja u kasnijim razdobljima
Trajanje razdoblja oporavka određeno je metodom prestanka trudnoće i razdobljem u kojem je izvršeno. Pobačaji u kasnim uvjetima karakteriziraju visoki morbiditet i stres za tijelo. Da bi se isključile moguće rane komplikacije, žena je pod nadzorom specijaliziranog liječnika u bolnici. Općenito, oporavak od pobačaja uključuje:
- Sprječavanje gubitka krvi.
- Isključivanje mogućnosti infekcije (antibiotska terapija, protuupalni lijekovi).
- Instrumentalno ispitivanje ženskog reproduktivnog sustava radi isključivanja preostalih fetalnih membrana.
Posljedice prestanka trudnoće u kasnim uvjetima
Zainteresirani za liječnike o mogućim posljedicama, žene pokušavaju saznati je li moguće imati pobačaj i koliko je opasno ovaj postupak. Ginekolozi tvrde da je ovaj postupak vrlo nepoželjan - komplikacije i posljedice prethodnog pobačaja mogu se pojaviti nakon nekoliko mjeseci i godina. S obzirom na vrijeme njihova razvoja, liječnici podjeljuju moguće komplikacije u:
- Rano - pojavljuju se tijekom postupka prekida (perforacija maternice, krvarenje).
- Odgođena - razviti unutar mjesec dana nakon operacije (endometritis, hematom, progresija trudnoće).
- Udaljeni - pojavljuju se nakon godinu dana i kasnije (kronicne promjene u unutarnjem ždrijelu, cerviksu, oštećenja endometrija, kršenje prolažnosti jajovoda).