Ako je žena s dobi dojenja već uspostavila redovite menstruacije, a zatim nestala više od 6 mjeseci - to je sekundarna amenoreja. U adolescenata, čije se mjesečno uopće ne pojavljuju, govore o primarnoj amenoreji.
Sekundarna amenoreja - uzroci
Glavni uzroci sekundarne amenoreje:
- intrauterini synechia, tijekom kojih tijekom mjesečnog pražnjenja ne može napustiti šupljinu maternice zbog njenog otklanjanja nakon teških upalnih procesa (uključujući tuberkulozu), operacija na maternici i njegovo struganje;
- policistični jajnik ;
- sindrom malnutricije jajnika ili prerane menopauze (s jajnicima ne tvore estrogene s povišenom razinom gonadotropnih hormona - LH i FSH);
- sindrom hipertrofije jajnika (zbog nekontrolirane dugotrajne primjene kontraceptiva, posebno monofaznih, razina gonadotropnih hormona se smanjuje s povećanom razinom prolaktina);
- fizička iscrpljenost tijela (s povećanim tjelesnim naporom, posebno kod sportaša, s postom i anoreksijom);
- psihogena amenoreja (s psihološkom traumom, kroničnim stresom).
Dijagnoza sekundarne amenoreje
Za dijagnozu sekundarne amenoreje, prvenstveno je važna anamneza: znati o mogućem uzroku bolesti, liječnik može, pitajući se o režimu stresa kod žena, o uzimanju kontracepcija, o izlučevinama iz mliječnih žlijezda (s povećanom razinom prolaktina u tijelu).
Moguće je sumnjati na pojavu sekundarne amenoreje prema simptomima: kod policističnih žena postoji povećana dlakavost, kršenje metabolizma masti, problematična koža. S preuranjenom menopauza, simptomi poremećaja autonomnog živčanog sustava dolaze u prvi plan, a druge vrste amenoreje mogu čak biti asimptomatske.
Ali najbolji način dijagnosticiranja bolesti može biti provjerom ženske razine gonadotropnih hormona, prolaktina , hormona jajnika i štitnjače. Ultrazvuk može pomoći dijagnosticirati adhezije unutar maternice, policistični jajnik, nedostatak ovulacije. Da bismo odgovorili na pitanje je li trudnoća moguće, ako je došlo do sekundarne amenoreje, treba imati na umu da ne postoji ovulacija pa trudnoća neće doći.
Sekundarna amenoreja - liječenje
Da biste razumjeli kako liječiti sekundarnu amenoreju, najprije morate otkriti razloge koji su ga uzrokovali. Bez iscrpnog pregleda žene s dijagnozom sekundarne amenoreje, ne može se propisati niti lijek niti narodni lijek. Sineciom u maternici uklanjaju se, a zatim unutar 4 mjeseca propisuju hormoni estrogeni i progestini (na primjer, Dufaston).
Kod sekundarne amenoreje, zbog preuranjene menopauze, propisuju se estrogeni, a s hipertrofijom jajnika obično se oporavljaju. U policističnim jajnicima, nakon određivanja razine spolnih hormona, odabiru se kontracepcijske pripravke koji su najprikladniji za hormonalne svrhe.
Razlog povišene razine prolaktina nije potpuno jasan, a ako nema hipofize (na primjer, tumori hipofize), a žena ne prima dojke (a laktativna amenoreja ne zahtjeva liječenje), preporučuju se dopaminski antagonisti.
Kada fizička iscrpljenost ili dugotrajno gladovanje preporučujemo lagani režim stresa i prehrane. Žene s psihogenim amenoreom trebaju pregledati psihoterapeut, a hormonska terapija se ne preporuča.