Rođenja su podijeljena u tri razdoblja: otvaranje cerviksa, bolest, tijekom kojih se fetus izbacuje i sukcesija. Razdvajanje i izlazak posteljice je treća faza rada, koja je najmanje produljena, ali ne manje odgovorna od dva prethodna. U ovom ćemo članku pogledati značajke postolističkog razdoblja (kako se voditi), definiciju znakova odvajanja placente, razlozima nepotpune razdvojenosti placente i metodama razdvajanja odraslog dijela i njegovih dijelova.
Znakovi posteljice
Nakon rođenja djeteta treba se roditi mjesto djeteta. Važno je napomenuti da ni u kom slučaju ne biste trebali povući pupčanu vrpcu kako biste ubrzali taj proces. Dobra preventivna mjera pritvora je djetetova prethodna primjena na dojku. Dojenje stimulira proizvodnju oksitocina, što pridonosi smanjenju maternice i odvajanju placente. Intravenska ili intramuskularna primjena malih doza oksitocina također ubrzava odvajanje placente. Da biste razumjeli da li se nakon toga razdvajanje dogodilo ili ne, možete koristiti opisane znakove posteljice:
- Schroederov znak: nakon razdvajanja posteljice maternica se uzdiže iznad pupka, postaje uska i odstupa od desne strane;
- znak Alfelda: ekscentrirajuća placenta spušta se do unutarnjeg grla cerviksa ili vagine, dok se vanjski dio pupčane pupčice produlji za 10-12 cm;
- kada se posteljica odvoji, maternica ugovara i oblikuje izbočinu nad pubičnom kost;
- znak Mikulicha: nakon razdvajanja placente i njenog spuštanja u ženu, postoji potreba za naprezanjem;
- Kleinovo svjedočenje: kada se istezanje žene u naporima, pupčana vrpca produžuje. Ako se placenta odvoji, nakon napora napušta se pupčana vrpca;
- znak Kyustner-Chukalov: kad pritisnete opstetričara preko stidne simfize s odvojenom placentom, pupčana vrpca neće biti izvučena.
Ako dijete rodi normalno, potonja će se odvojiti najkasnije 30 minuta nakon izgnanstva fetusa.
Postupci za izolaciju odvojenog postbrjenja
Ako se odvojena posteljica ne rodi, posebne tehnike se koriste za ubrzavanje njegovog oslobađanja. Prvo, povećajte brzinu primjene oksitocina i organizirajte oslobađanje nakon vanjskih metoda. Nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, majka se nudi za rad, dok u većini slučajeva posteljica ostavlja nakon isporuke. Ako to ne pomogne, primijenite Abuladzeovu metodu, u kojoj se maternica nježno masira, potičući njezine kontrakcije. Nakon toga, trbuh majčinstva se uzima s obje ruke u uzdužnom nabiranju i ponudi se naprezanje, nakon čega se potonji treba roditi.
Ručna izolacija i odvajanje
Ručno uklanjanje posteljice provodi se s neučinkovitosti vanjskih metoda ili sa sumnjom na ostatke plašta u maternici nakon poroda. Indikacije za ručno razdvajanje posteljice krvarenje u trećoj fazi rada u odsustvu znakova razdvajanja posteljice. Drugi pokazatelj je odsutnost odjeljivanja posteljice više od 30 minuta s neučinkovitosti vanjskih metoda odvajanja posteljice.
Tehnika za ručno uklanjanje posteljice
S lijevom rukom se putovi predaka pomiču, a desnica se umetne u šupljinu maternice i, počevši od lijevog rebra maternice, posteljica se odvaja pomičnim pokretima. Liječnik treba držati dno maternice lijevom rukom. Ručno ispitivanje šupljine maternice izvodi se i odvojenim odrastanjem s utvrđenim defektima, s krvarenjem u trećoj fazi rada.
Nakon čitanja očito je da, unatoč kratkom razdoblju trećeg razdoblja rada, liječnik se ne smije opustiti. Vrlo je važno pažljivo ispitati izoliranu utrošku i osigurati njezin integritet. Ako se nakon poroda, dijelovi placente ostave u maternici, to može dovesti do krvarenja i upalnih komplikacija u postpartum periodu.