U psihijatri su naširoko koristi neuroleptici - popis lijekova je ogroman. Lijekovi ove skupine se koriste kada se prekomjerno uzbudi središnji živčani sustav. Mnogi od njih imaju ogroman popis kontraindikacija, pa ih liječnik treba propisati i propisati dozu.
Neuroleptici - mehanizam djelovanja
Ova klasa lijekova pojavila se nedavno. Prije toga, opijati, belladonna ili bjelilo koristili su se za liječenje bolesnika s psihozama. Pored toga, intravenozno injiciraju bromidi. Pedesetih godina prošlog stoljeća pacijenti s psihozama propisuju se antihistaminici. Međutim, nakon nekoliko godina pojavili su se neuroleptici prve generacije. Njihovo ime je zbog utjecaja na tijelo. Iz grčke "νεῦρον" doslovno prevodi "neuron" ili "živac", a "λῆψις" - "hvatanje".
U jednostavnim terminima, neuroleptički učinak je učinak koji lijekovi ove skupine lijekova imaju na tijelu. Ovi lijekovi razlikuju se takvim farmakološkim učincima:
- imaju hipotermni učinak (lijekovi pridonose nižoj tjelesnoj temperaturi);
- imaju sedativni učinak (lijekovi smiruju pacijenta);
- osigurati antiemetski učinak;
- imati mirni učinak;
- pružiti antihipertenzivne učinke;
- imaju anti-jakišne i antitusive učinke;
- normalizirati ponašanje;
- doprinijeti smanjenju vegetativnih reakcija;
- potentsiruyut djelovanje alkoholnih pića, narkotičkih analgetika , sredstava za smirenje i hipnotika.
Klasifikacija antipsihotika
Popis droga u toj skupini je značajan. Postoje različiti antipsihotici - klasifikacija uključuje razlikovanje lijekova na različitim osnovama. Svi neuroleptici su uobičajeno podijeljeni u takve skupine:
- tipičan;
- atipična.
Osim toga, neuroleptični lijekovi razlikuju se prema kliničkim učincima lijeka:
- sedative;
- stimulaciju;
- antipsihotik.
Prema trajanju izloženosti, antipsihotici mogu biti:
- lijekovi s kratkoročnim učinkom;
- lijekovi s dugim djelovanjem.
Tipični antipsihotici
Pripreme ove skupine lijekova odlikuju se visokim medicinskim mogućnostima. To su antipsihotici. Kada se uzmu, pojavit će se vjerojatnost nuspojava. Takvi antipsihotici (popis lijekova su znatni) mogu se izvesti iz slijedećih spojeva:
- Fenotiazini;
- tioksanten;
- butirofenon;
- indol;
- benzodiazepini;
- difenilbutilpiperedina.
U ovom slučaju, fenotiazini su diferencirani njihovom kemijskom strukturom u takve spojeve:
- posjedujući piperazinsku jezgru;
- koji ima alifatsku vezu;
- s piridinskom jezgrom.
Osim toga, antipsihotici (popis droga dani u nastavku) o učinkovitosti mogu se razlikovati u takve skupine:
- umirujuće sredstvo;
- aktiviranje lijekova s antidepresivnim učinkom;
- jaki antipsihotici.
Atipični antipsihotici
To su moderni lijekovi koji su sposobni za takav učinak na tijelo:
- poboljšati koncentraciju pozornosti i pamćenja;
- imati sedativni učinak;
- imaju antipsihotični učinak;
- razlikuju neurološke učinke.
Atipični antipsihotici imaju takve prednosti:
- motorne patologije vrlo su rijetke;
- niska vjerojatnost komplikacija;
- indeks prolaktina gotovo se ne mijenja;
- s lakoćom se takvi lijekovi izlučuju izlučujućim sustavom;
- gotovo ne utječu na metabolizam dopamina;
- pacijenti lakše podnose toleranciju;
- mogu se koristiti u liječenju djece.
Neuroleptici - indikacije za uporabu
Lijekovi ove skupine propisuju se za neuroze različitih etiologije. Koristi se za liječenje bolesnika bilo koje dobi, uključujući djecu i starije osobe. Svjedočanstva neuroleptika imaju ove:
- kronična i akutna psihoza;
- psihomotorna agitacija;
- kronična nesanica ;
- neprestano povraćanje;
- Touretteov sindrom ;
- poremećaje somatoforme i psihosomatske prirode;
- promjene raspoloženja;
- fobije ;
- motorički poremećaji;
- preoperativna priprema pacijenata;
- halucinacije i tako dalje.
Nuspojave neuroleptika
Vjerojatnost razvoja nepoželjne reakcije ovisi o takvim čimbenicima:
- primijenjena doza;
- trajanje terapije;
- dob pacijenta;
- njegovo stanje zdravlja;
- interakciju lijeka uzeti s drugim lijekovima koje pacijent pije.
Često se pojavljuju takve nuspojave neuroleptika:
- kršenja endokrinog sustava, često je reakcija tijela na dugotrajnu uporabu lijekova;
- povećanje ili smanjenje apetita i promjene težine;
- prekomjerna pospanost, koja se promatra u prvim danima uzimanja lijeka;
- povećan ton mišića, nerazgovjetan govor i druge manifestacije neuroleptičkog sindroma, podešavanje doze pomaže u ispravljanju situacije.
Značajno manje izražen je djelovanje neuroleptika:
- privremeni gubitak vida;
- abnormalnosti u radu probavnog trakta (konstipacija ili proljev);
- poteškoće s mokrenjem;
- suha usta ili jaka salivacija;
- tetanus;
- problemi s ejakulacijom.
Upotreba neuroleptika
Postoji nekoliko shema za propisivanje lijekova za ovu skupinu. Neuroleptik se može koristiti kako slijedi:
- Brza metoda - doza se dovodi do optimalnog u roku od 1-2 dana, a nakon toga se cijeli tijek liječenja održava na ovoj razini.
- Sporo nakupljanje podrazumijeva postupno povećanje količine uzimane droge. Nakon cijelog terapijskog razdoblja, održava se na optimalnoj razini.
- Zigzagova metoda - pacijent uzima lijek u visokim dozama, zatim oštro smanjuje, a zatim se povećava. Ovaj ritam je cijeli terapeutski tečaj.
- Liječenje lijekom s pauzama u 5-6 dana.
- Šok terapija - dva puta tjedno pacijent uzima lijek u vrlo visokim dozama. Kao rezultat toga, njegovo tijelo podvrgava kemoterapiji, a psihoze prestaju.
- Alternativna metoda - shema kojom se dosljedno primjenjuju razni psihotropni lijekovi.
Prije postavljanja antipsihotika (popis lijekova je opsežan), liječnik će provesti pregled kako bi utvrdio ima li pacijent kontraindikacije. Od terapije lijekovima ta skupina će morati odbiti u svakom od takvih slučajeva:
- trudnoća;
- prisutnost glaukoma;
- patologija u radu kardiovaskularnog sustava;
- alergiju na antipsihotike;
- groznica;
- dojenje i tako dalje.
Osim toga, neuroleptički učinak lijekova u ovoj skupini ovisi o tome koji lijekovi se uzimaju zajedno s njima istodobno. Na primjer, ako je takav lijek opijen antidepresivima, to će dovesti do intenziviranja djelovanja i prvog i drugog. S takvim duetom često dolazi do konstipacije i povećava se krvni tlak. Međutim, postoje nepoželjne (ponekad opasne) kombinacije:
- Simultano prihvaćanje neuroleptika i benzodiazepina može izazvati respiratornu depresiju.
- Antihistaminici u duetu s antipsihoticima dovode do kvarova u CNS-u.
- Inzulin, antikonvulziv, antidijabetici i alkohol smanjuju učinkovitost neuroleptika.
- Simultano davanje antipsihotika i tetraciklina povećava vjerojatnost oštećenja jetre od toksina.
Koliko dugo mogu uzimati antipsihotike?
Shemu i trajanje liječenja propisuje liječnik. U nekim slučajevima, liječnik, nakon analize dinamike terapije, može izračunati da postoji dovoljno i 6 tjedana tečaja. Na primjer, uzmite sedativne neuroleptike. Međutim, u većini slučajeva ovaj tečaj nije dovoljan da bi se postigao trajan rezultat, pa liječnik propisuje dugoročnu terapiju. U pojedinim pacijentima može trajati životni vijek (s vremena na vrijeme su napravljene kratke pauze).
Uklanjanje antipsihotika
Nakon zaustavljanja uporabe lijekova (to se najčešće primjećuje kod uzimanja predstavnika tipične skupine), stanje bolesnika može se pogoršati. Sindrom neuroleptičnog povlačenja počinje se očitovati odmah. Nalazi se u roku od 2 tjedna. Kako bi se olakšalo stanje bolesnika, liječnik je može postupno prevesti iz antipsihotika u smirenje. Osim toga, liječnik u takvim slučajevima i dalje propisuje vitamine skupine B.
Neuroleptični lijekovi - popis
Antipsihotici su zastupljeni u velikoj varijanti. Specijalist ima priliku odabrati optimalne neuroleptike za određenog pacijenta - popis lijekova je uvijek pri ruci. Prije sklapanja obveze, liječnik procjenjuje stanje osobe koja ga traži, a tek nakon toga donosi odluku o tome koji lijek propisuje za njega. U nedostatku željenog rezultata, neuroleptik može biti prebačen od strane stručnjaka - popis lijekova pomoći će odabrati "zamjenu". Istodobno, liječnik će propisati optimalnu dozu novog lijeka.
Generacije antipsihotika
Tipični antipsihotici predstavljeni su takvim lijekovima:
- klorpromazin;
- haloperidol;
- molindon;
- Tioridazin i tako dalje.
Najpopularniji neuroleptici nove generacije bez nuspojava:
- Abilifay;
- flufenazin;
- kvetiapin;
- Flyuanksol;
- triftazin;
- Levomepromazine.
Neuroleptici - popis proizvoda bez recepta
Postoji nekoliko takvih lijekova. Međutim, ne treba misliti da je samo-lijek za njih siguran: čak i antipsihotičke lijekove bez recepta treba poduzeti pod nadzorom liječnika. Poznaje mehanizam djelovanja ovih lijekova i preporučuje optimalnu dozu. Neuroleptični lijekovi bez recepta - popis dostupnih lijekova:
- olanzapin;
- Serdolect;
- Ariprizol;
- etaperazin;
- Chlorprothixenum.
Najbolji antipsihotici
Najsigurnije i učinkovitije smatraju se atipičnim lijekovima. Češće se propisuju neuroleptici nove generacije:
- sertindol;
- Solian;
- Zeldoks;
- Lakvel;
- klozapin;
- Depral;
- Prosulpin;
- Betamax;
- Limipranil i drugi.