Liječnici reumatoidnog artritisa upućuju na sistemske kronične bolesti, kod kojih periferni mali zglobovi pate. Smatra se da je bolest autoimuna - tijelo uništava vlastito tkivo zbog kvarova u svom zaštitnom sustavu.
Uzroci reumatoidnog artritisa
Pretraživanje uzroka reumatoidnog artritisa provode liječnici desetljećima. Postoje mnogi simptomi koji potvrđuju zaraznu prirodu bolesti:
- oštar i subakutni početak;
- znojenje;
- povećanje temperature;
- oticanje limfnih čvorova.
S druge strane, mnogi čimbenici upućuju na to da reumatoidni artritis nije zarazna bolest:
- to se događa bez sezonske ovisnosti (iako postoji veza s vremenom);
- nema slučajeva prijenosa kroz transplantaciju krvi i organa;
- Nema poboljšanja u terapiji antibioticima i antivirusnim lijekovima.
Gore opisani razlozi uvjeravaju liječnike da čimbenici koji govore o zaraznoj prirodi bolesti svjedoče o borbi imuniteta s vlastitim organizmom. Zaštitni sustav uništava vezivna tkiva zglobova i nekih organa, percipirajući ih kao stranca. Dokazano je da niz infektivnih bolesti još može povećati rizik od reumatoidnog artritisa, među njima;
- rublja ;
- herpesa;
- Epstein-Barr virus ;
- hepatitisa B i drugih.
Genetska predispozicija činjenice da će se reumatoidni artritis pojaviti u određenoj osobi je mala, ali je prisutna. Znanstvenici su već otkrili posebne gene, kao što su, na primjer, DRB1, koji mijenjaju receptore na površinama staničnih membrana. Zbog toga imunološki sustav ne prepoznaje stanice njenog tijela i nastoji ih uništiti.
U medicini postoji koncept reumatoidnog faktora. Ovo je vrsta antitijela koja su protiv vlastitog imunoglobulina G. Ovaj imunoglobulin proizvodi stanice koje oblažu unutarnju površinu zgloba. Protutijela zajedno s imunoglobulinom G tvore kompleks koji aktivira upalu koja oštećuje zglobna tkiva. Prisutnost reumatoidnog faktora u tijelu može biti pokazatelj ne samo reumatoidnog artritisa, nego i činjenice da je osoba nedavno pretrpjela zaraznu bolest.
Drugi čimbenici koji izazivaju pojavu reumatoidnog artritisa:
- kirurške intervencije;
- trauma;
- prehlada;
- stres;
- trovanja;
- trudnoća, dojenje, menopauza;
- alergije na hranu.
Juvenilni reumatoidni artritis je oblik bolesti koja je svojstvena djeci i adolescentima. Ova vrsta artritisa karakterizira činjenica da ne samo mali, ali i veći zglobovi pate, kao i neki unutarnji organi - bubrezi, srce, pluća. Pojava teške bolesti može izazvati mnoge čimbenike:
- pretrpjela je akutnu infekciju;
- trauma;
- hipotermija;
- injekcije preparata kolagena;
- genetska predispozicija;
- kongenitalne ili stečene imunodeficijencije.
Reumatoidni artritis - simptomi
Uzimajući u obzir znakove reumatoidnog artritisa, treba uzeti u obzir da ne samo zglobovi, već i cjeloviti sustavi organizma mogu biti pogođeni. Glavni simptom bolesti je bol u zglobovima, spektar je od bučnih do akutnih, konstantnih ili periodičnih. Bolest počinje zglobovima ruku, stopala, koljena, laktova, rijetko pogođenih. Osim bolova u zglobovima, postoji upala koja se smanjuje upotrebom protuupalnih lijekova. U teškim bolestima, zglobovi se progutaju, rumenilo i deformiraju. Ujutro je pacijentu ograničena mobilnost.
Maloletni artritis počinje upalom i oticanje velikih zglobova - koljena, kuka, gležanj. Bolest prati groznica, polimorfni osip (tijekom groznice), hepatolienalni sindrom, limfadenopatija, unutarnji organi. Mišići pričvršćeni na bolesne zglobove su atrofirani. Koža na području upaljenih zglobova postaje tanja. Zglobne površine kostiju mogu se spojiti i formirati fiksni kompleks, fenomen se naziva ankiloza.
Kod oštećenja bubrega s maloljetnim artritisom razvija se amiloidoza, što dovodi do zatajenja bubrega. Simptom oštećenja bubrega je protein u mokraći, oticanje, nakupljanje mišića uree. Ako bolest utječe na srce, juvenilni reumatoidni artritis komplicirao je miokarditis ili perikarditis . Kada se plućne lezije javljaju u pleuritisu ili scleroznom alveolitu. Hepatolienalni sindrom određen je porastom jetre i slezene. S limfadenopatijom, limfni čvorovi na području pogođenog povećanja zglobova.
Reumatoidni artritis - prvi simptomi
U 90% slučajeva, zglobovi ruku najprije su degenerirani. Kada se dijagnosticira reumatoidni artritis ruku, pojava prvih simptoma je vjerojatnije u hladnoj sezoni. U latentnom razdoblju, do jasne slike upala zglobova, u bolesnika se opaža slabost, znojenje, gubitak težine, bol u mišićima, asimptomatska groznica do subfebrilnih parametara.
Reumatoidni artritis prstiju - prvi simptomi:
- krši se pokretljivost, pojavljuju se bolni osjećaji, opaža se crvenilo i oteklina, povećava se temperatura u proksimalnim međufalangealnim zglobovima;
- simptomi se pojavljuju u metakarpophalangealnim zglobovima, zatim u zglobnim zglobovima;
- pacijent ne može stisnuti ruku u šaku;
- počinje oticanje tetiva.
Reumatoidni artritis - stupanj
U kliničkoj medicini se razlikuju četiri stupnja ili faze reumatoidnog artritisa:
- Prva je karakteristična uslijed stanjivanja kostiju u zglobnom području, oštećenja zglobova ruku, omekšavanje zglobova i prva faza periartikularne osteoporoze, tijekom tog razdoblja nastaju ciste u koštanom tkivu, bolest se često javlja asimptomatski ili s blagim simptomima.
- Drugi je razvoj erozije koštanog tkiva, hrskavice počinju deformirati, mobilnost nekih velikih zglobova se smanjuje, edem i crvenilo pojavljuju se na zahvaćenim područjima, bol sindrom postaje opipljiv.
- Treće - koštano tkivo je znatno smanjeno, rast vezivnog tkiva je ubrzan, mobilnost zglobova je ograničena, a pojavljuju se soli soli.
- Četvrta , jaka osteoporoza se razvija, puno erozija i cista se opaža u koštanom tkivu, javlja ankiloza koljena, ramena, zglobova kuka, mišići se atrofiraju i mekano tkivo zgloba potpuno je degenerirano.
Reumatoidni artritis - dijagnoza
Prolazeći analize na reumatoidni artritis počinju s općim i biokemijskim analizama krvi koja pokazuje sliku razvoja upalnog procesa:
- smanjenje hemoglobina (norma 120-160 g / l), povećanje broja leukocita (4000-9000 po ml krvi) i ESR (2-15 mm / h);
- povećanje fibrinogena (2-4 g / l), C-reaktivni protein (manje od 5 mg / l), sialne kiseline (620-730 mg / l ili 2-2,36 mmol / l), haptoglobin (0.44-3 , 03 g / l).
Ako je propisana sumnja na reumatoidni artritis:
- istraživanje reumatoidnog faktora krvi;
- analiza sinovijalne tekućine (sadržaj zglobne šupljine);
- artroskopija - zajednički pregled pomoću optičkog instrumenta;
- radiografija, scintigrafija , snimanje magnetske rezonancije, ultrazvuk zgloba bolesnika.
ACCP u reumatoidnom artritisu je norma
Citrulin je aminokiselina koja signalizira upalu u razvoju. Tijelo prepoznaje proteine i tvori protutijela koja uzrokuju autoimune procese. Istraživanje prisutnosti anti-citrulinskih protutijela - ATSTSP s reumatoidnim artritisom - jedna je od najpoželjnijih u početnoj fazi. Uz ranu dijagnozu bolesti, test je istinit na 90-98 posto. Standardna norma ATSTSP - 3,0-3,1 U / ml, moguća su manja fluktuacija ovisno o dobi i spolu.
Seronegativni reumatoidni artritis
Oko 20 posto bolesnika dijagnosticira reumatoidni artritis (seronegativni) s negativnim reumatoidnim faktorom od 25-30 IU po mililitru krvi. Ova vrsta bolesti ima dobra predviđanja, ali reagira na osnovni tretman, što zahtijeva od liječnika da odabere pojedinačne lijekove. Budući da se ponekad susreću pogrešno negativni rezultati ispitivanja, potrebno je nekoliko puta.
Seropozitivni reumatoidni artritis
U velikoj većini slučajeva, bolest reumatoidnog artritisa popraćena je pozitivnim indeksom reumatoidnog faktora - više od 25 IU po mililitru krvi. Ova vrsta bolesti je seropozitivna. Što je indeks veći, to je nepovoljnija prognoza u bolesti. Rast faktora može biti uzrokovan ne samo reumatoidnim artritisom, već i infektivnom bolešću, stoga je potrebno uzeti u obzir i druge kriterije.
Reumatoidni artritis - liječenje
Od kompetencije liječnika koji će odlučiti kako liječiti reumatoidni artritis, ovisi o kvaliteti života pacijenta i njegovom trajanju. Ozbiljnost bolesti zahtijeva od bolesnika da ne podcjenjuje bol i da se što ranije zatraže medicinska pomoć, te od liječnika da provede sveobuhvatnu studiju kako bi se identificirala faza bolesti i odgovarajuće liječenje.
Reumatoidni artritis - liječenje, lijekovi
Pripreme za reumatoidni artritis obavljaju dva zadatka:
- u akutnoj fazi - zaustaviti bolest;
- nakon olakšavanja pogoršanja - imati potporni učinak.
Kada se liječi reumatoidni artritis, lijekovi za novu generaciju oslobađaju simptome i pomažu u zaustavljanju bolesti:
- protuupalni (nesteroidni) - Ibuprofen, diklofenak , meloksikam - propisani su u akutnoj fazi kako bi se smanjio sindrom boli, krutost;
- glukokortikoidi - prednizolon , metilprednizolon - ublažavanje upale i boli, smanjenje patoloških procesa u zglobovima;
- antimetaboliti - azatioprin, metotreksat - usporiti destruktivne procese u seropozitivnom reumatoidnom artritisu;
- imunosupresivi - Ciklosporin, Penicillamin - lijek za reumatoidni artritis koristi se za kombiniranu terapiju s antimetabolitima.
Reumatoidni artritis - liječenje narodnim lijekovima
Dijagnoza reumatoidnog artritisa prstiju i drugih zglobova zahtijeva uporabu ne samo standardne terapije lijekovima, već je poželjno i korištenje folklornih lijekova koji pomažu u smanjenju boli i upale.
- Tisak od crnog vina. Vino se treba zagrijati, namočiti s gazom i komprimirati na zglobu 15 minuta.
- Brod lovora. Žlica sirove sirovine treba kuhati u 200 ml vode 10 minuta, juhu treba prenositi 8 sati. Pijte 70 ml tri puta dnevno prije jela.
- Mast od praha senfa. Pomiješajte senfni prah, biljno ulje i med u istim omjerima do jednolike mase. Nanesite mast na zglob i zamotajte ga.
Prehrana za reumatoidni artritis
Stroga prehrana za reumatoidni artritis potrebna je za usporavanje brzine razvoja bolesti. Vijeća nutricionista u ovoj bolesti:
- Uključiti u dijetu morsku masnu ribu, koja zasićuje masnim aminokiselinama, smanjuje degeneraciju zglobova.
- Jesti kuhanu rižu - uklanja suvišne soli i druge štetne tvari.
- Smanjite količinu ugljikohidrata, pikantnih, prženih, životinjskih masti, konzervirane hrane - to će vam pomoći smanjiti težinu, dopušteno je kruh od cjelovitog kruha.
- Ograničite sol, tako da je manje pohranjena u tijelu.
- Povećajte broj svježeg povrća i voća (osim krumpira, patlidžana), osobito karotenoida - mrkve, kukuruza, naranče i marelica.
Reumatoidni artritis - prognoza
Ako slijedite preporuke liječnika, pratite prehranu i održavajte zdrav stil života - prognoza za pacijenta može biti pozitivna. Da, reumatoidni artritis nogu, ruku i drugih zglobova nastavit će ih uništiti, ali je realno postići remisiju. Vrlo je važno da ne pogoršavate svoje zdravlje pa vam je potrebna:
- Odbijte alkohol i nikotin.
- Gubitak težine.
- Izbjegavajte zarazne bolesti i hipotermiju.
- Pravovremeno odmarati.
- Plivanje, gimnastika, hodanje.